猝死不是很多见的。
肺结核咯血多见于空洞病变,Ⅲ型占绝大多数,Ⅳ型占5-6%。
肺结核咯血的原因和机理较为复杂,可能与下列因素有关:
①、多见于空洞发展过程中空洞壁上血管分支形成的动脉瘤破裂,空洞中或空洞壁血管因坏死而断裂。
②、干酪病变坏死、溶解而致血管溃裂。
③、支气管内膜结核、结核性支气管扩张。
④、肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症,也是造成毛细血管壁破裂的原因。
⑤、肺内结核病灶活动进展时,在肺组织坏死崩解的同时,血管壁(动、静脉)一同被侵蚀造成出血。肺结核咯血多见于空洞病变,Ⅲ型占绝大多数,病变范围均为较小条索状、絮状、点状、密度增高阴影。
艾滋病病毒复制繁殖开始后,CD4+T淋巴细胞计数明显下降,导致机体免疫力迅速下降。在艾滋病后期,会出现持续发热、慢性腹泻、体重迅速下降的艾滋病消费综合征,以及反复出现的细菌感染、病毒感染、真菌感染等严重机会性感染。将出现罕见的寄生虫感染、严重的肺外结核、梅毒等严重并发症、卡波西肉瘤和多种恶性淋巴瘤。血常规检查可出现中性粒细胞减少和慢性血小板减少。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,一般可分为5种不同类型,又综合病人的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况分为三个时期,结合的分性和分期有利于结合病的治疗
由于肺结核有不同的病理改变与X线表现,1978年全国结核病防治会议将肺结核分为以下五大类型。
1.原发型肺结核(Ⅰ型)原发型肺结核是指初次感染结核菌引起的疾病,包括原发综合征和支气管淋巴结核。人体抵抗力低时,结核菌被吸入到肺部形成局限性支气管肺炎,称为原发病灶。结核菌经淋巴管到达肺门淋巴结而引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。多见于儿童及人烟稀少地区的成年人,发病率低,临床症状轻,预后良好。绝大多数病灶被吸收、液化或钙化,偶可形成干酪样坏死,出现空洞,造成结核播散。少数肺门淋巴结结核经久不愈,甚至扩展至附近淋巴结,称为支气管淋巴结结核。X线检查在肺部有原发灶,相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。机体初次受到结核菌的感染而发生的病变,是肺结核中最轻的一种。
2.血行播散型肺结核(Ⅱ型)包括:急性粟粒型肺结核:是结核菌一次或短时间进入血液循环引起的,可以是全身播散或仅局限于肺内。
3.浸润型肺结核(Ⅲ型)浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型,成人肺结核以此型居多,约占肺结核的80%.
4.慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)是肺结核病晚期表现。由于肺结核空洞长期不愈,随机体免疫力高低而改变,使病灶吸收、修复或恶化反复交替出现,导致病变广泛,纤维化病变较多,形成慢性纤维空洞型肺结核。
5.结核性胸膜炎(V型)是胸膜感染结核菌或对结核菌过敏反应所致,常见于青壮年,临床分为干性及渗出性两种。
(1)干性胸膜炎
(2)渗出性胸膜炎