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肺结核联合用药治疗方案

时间:2023-04-14 15:28:18作者: xuhdhx

人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。下面是我为你精心整理的肺结核联合用药治疗方案,希望对你有帮助!

肺结核联合用药治疗方案篇1
I、 第1-2月(强化期,每日服药)

异烟肼 每次3片(0.30) 每天1次(早饭前服)

利福平 每次3片(0.45) 每天1次(晚睡前服)

乙胺丁醇 每次3片(0.75) 每天1次(早饭前服)

吡嗪酰胺 每次2片(0.50) 每天3次

联苯双酯 每次5粒 每天3次

护肝片 每次3片 每天3次

II、 第3-12月(巩固期,隔日服药)

异烟肼 每次6片(0.60) 隔日1次(早饭前服)

利福平 每次4片(0.60) 隔日1次(晚睡前服)

联苯双酯 每次5粒 每天3次(隔日服药)

护肝片 每次3片 每天3次(隔日服药)

III、 注意事项

自服药日开始,1周后复查肝、肾功,若无异常继续服药,有异常请及时复诊;其后每月复查肝、肾功、胸部X片并复诊;期间有任何情况请随时就诊。
肺结核联合用药治疗方案篇2
在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物,方案中至少包含3种杀菌药物,异烟肼和利福平是最重要的基本药物,再加吡嗪酰胺和 其它 药物联用,达到杀菌灭菌和减少复发的作用,成为标准的抗结核短程化疗方案。

化疗方案的确立:需依据患者痰中是否有排菌,既往是否有抗结核治疗过,治疗多长时间以及现阶段的病情而定。比如:是初次治疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人,治疗方案都有不同。

我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药 方法 是隔日服药。

短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。

强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2―3个月,联合应用4―5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。

继续期即巩固期,在强化期之后的4―6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。

根据病人不同情况,在治疗中也有延长治疗阶段的做法,主要是根据病人的痰中是否还有排菌而定。

用药方式有三种类型:(1)全程每日用药;(2)强化期每日用药,继续期间歇用药;(3)全程间歇用药

各类型结核病化疗方案与选择(在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数,右下方数字表示每周用药次数):

1、初治菌阳肺结核:即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人,从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人,经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。

主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3 /4H3R3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。

继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。

治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。

2、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。 继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。

3、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:

2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共2个月。

继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6个月。
肺结核联合用药治疗方案篇3
(一)初治活动性肺结核化疗方案

新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。

1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。

继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月,用药60次。 全疗程共计90次。

2. 2HRZE/4HR

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2个月。用药60次。

继续期:异烟肼、利福平每日1次,共4个月。用药120次。 全疗程共计180次。

注:

① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性,则应延长1个月的强化期治疗,继续期化疗方案不变,第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者,为初治失败。

② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性,均为初治失败。

③ 所有初治失败患者均应进行重新登记,分类为“初治失败”,用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。

④ 儿童 慎用乙胺丁醇。

⑤ 对初治失败的患者,如有条件可增加痰培养和药敏试验,根据药敏试验结果制定化疗方案。

(二)复治涂阳肺结核化疗方案

1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共6个月,用药90全疗程共计120次。

2. 2HRZES/6HRE

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次,共2个月,用药60次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共6个月,用药180次。

全疗程共计240次

注:

① 因故不能用链霉素的患者,延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;

② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性,使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗,继续期治疗方案不变,即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期,继续期治疗方案不变,即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE,均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败;

③ 复治涂阳肺结核患者复治失败,不再为其提供免费治疗;

④ 在有条件的地区,对复治失败的患者,可增加痰培养和药敏试验,根据药敏试验结果制定化疗方案。

(三)结核性胸膜炎推荐化疗方案

1. 2HRZE/10HRE

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2个月,用药60次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共10个月,用药300次。

全疗程共计360次。

2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共10个月,用药150

全疗程共计180次。

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