老年肺结核的特点是什么

 1.临床症状不典型：部分老年肺结核发病缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状；有的表现类似慢性肺疾患的症状；有的仅有乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现。此外，无症状病例在老年肺结核中占1/4，所以漏诊率较高。

    2.胸部X线表现特殊：老年肺结核病人的胸片与结核典型胸部X线表现不同，早期多表现为中、下肺叶浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶胸膜增厚的病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数；且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。如果老年病人在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发现块状阴影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。

    3.合并症多：老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病等疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病病人的病情，并使治疗复杂化。

    4.排菌率高：老年肺结核病人近50%的人痰菌阳性，较年轻人痰菌阳性明显增多。

    5.治疗效果差：临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核病人彻底治愈。由于老年病人的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成人差，特别是复治病人的效果更差。

    6.复发率高：由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多，营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防治结核病的复发有重要意义。

可参考：

老年肺结核有哪些特点?

近年来，结核病有死灰复燃之势，但一般对中老年人肺结核的特点尚缺乏认识，对其严重者注意不够，误诊、漏诊很多。从临床实践看，多数老年肺结核有以下几个特点。

1.症状不典型，容易误诊和漏诊。患者很少出现长期发热、面部潮红、盗汗等典型症状，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气喘、乏力，这类症状常被误诊为“老慢支”或肺气肿；即使是拍X光线胸片，也有一半以上不典型，故误诊、漏诊率较高。

2.病程迁延，慢性居多。大多数老年肺结核不是近期传染上的，而是在青壮年时期已传染上结核杆菌。由于当时身强力壮，抗病力强，故未发病。随着年龄增长，生理机能衰退，免疫功能逐渐下降；加上多数伴有糖尿病等慢性病，于是潜伏在体内的结核杆菌乘机作乱，在医学上称之为“结核病的内源性复燃”。

3.病情相对较重，有空洞者较多。由于误诊、漏诊率高，诊治不及时，用药毒副反应较大，治疗不易彻底；加上中老年人自身抗病力降低，故常导致病情反复，病程迁延，出现空洞的病例相对较多。据全国结核病流行病学调查显示，患开放性肺结核患者的高峰年龄为50~70岁。

对老年肺结核应给予足够重视。凡有慢性咳嗽、咯痰、消瘦、乏力等可疑症状的中老年人，应立即到医院就诊，除拍胸片外，可进行痰液检查，后者对结核杆菌检出率相当高。一旦确诊，必须立即接受治疗，力求治疗彻底，切忌半途而废。患者应加强营养，注意休息，重视环境和个人卫生；避免传染给周围人群。