如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
住院的费用应该是实时结算的,特殊疾病门诊报销最好咨询当地医保部门,各地政策不同。 肺结核医保报销比例 各类参保人员报销比例如下:
1.参加城镇职工医疗保险的肺结核患者进行特殊病种治疗项目门诊治疗时,个人承担8%,统筹基金支付92%。
2.参加城乡居民医疗保险的肺结核患者进行特殊病种治疗项目门诊治疗时,成年居民A档的,25万元以下个人承担30%,25万元以上个人承担;成年居民B档的,15万元以下个人承担30%,15万元以上个人承担。
到医院进行门诊、急诊看病后,带着医院收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。.住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。.住院起付标准三级含三级以上医院:就是这个情况。
农村合作医疗保险
(1)报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)不属于报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
职工医疗保险
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
4、助听器等康复器具;
5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
城镇医疗保险
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
1.
眼科门诊的检查医疗保险是不可以报销的。
2.
如果是做OCT,散瞳,验光,试镜,角膜厚度等的话,门诊医疗保险是不可以报销的。
pet-ct检查的费用目前来讲还没有列入医保报销的范围,还不能医保报销,但是pet-ct检查并不是完全自费的。pet-ct检查时要注射一种显像剂,这种显像剂的费用也比较昂贵,属于pet-ct检查费用的一部分,而显像剂的费用我国规定是能够报销的,因此,很多医院把pet-ct检查和显像剂开成两张单子,因此,显像剂的部分就可以报销了,也就是说pet-ct检查是部分报销的。
婴儿检查费用医保可以是可以报销的,但是并不是每一个地方都可以报销。因为不同地方的基本情况是不一样的,所以儿童保险的报销比例也不相同。而且不同等级的医院报销比例也不同。
儿童医保的办理其实很简单,家长只需要带齐户口本原件,复印件,和代办人的身份证原件和复印件到当地所在的医保中心办理就可以了。费用大概是每一年60块钱,这样就可以享受住院,急诊免费百分之50。办理好之后以后去看病记得要带上医保卡。因为不同的地方要求是不一样的,所以家长一定要做好准备的工作,免得多跑几趟。医保是国家给予每一位公民的福利,所以家长千万不要觉得太麻烦而不去给儿童办理医保。以后儿童万一患上重大的疾病花费会非常多,会给家庭带来很大的压力。
不可以。
目前在我们国家来讲,petct还没有纳入到医保的环节,所以大多数是不能进行报销的,但是有很多医院是可以把注射的费用进行报销,我们相信在不久的将来,随着我们对petct的需求情况不断增多,petct也会加入到医保的行列。
1、让参保人带上身份证,医保卡,以及孕期检查的各项费用单子到定点医院结算窗口直接进行报销。
2、在工作人员报销材料审核完成后,会按照约定事宜把这部分报销费用打到指定账户里面,这也表示报销完成了。
如果是住院期间发生的petct费用,且属于合理且必要的医疗费用,则医疗保险可以予以报销;
如果并非是在住院期间发生的petct费用,比如只是看门诊的时候做petct,则医疗保险不予报销;
Petct属于自费医疗费用,因此只有可保自费医疗费用的医疗保险可以予以报销,否则不予报销;
基本医保不对petct医疗费用进行报销。