如何判断自己是否有肺脓肿

肺脓肿是由多种原因引起的肺组织化脓性病变。早期是化脓性炎症，然后坏死形成脓肿。大多发生在壮年时期，男性多于女性。根据发病原因分为三种：经气管感染、血源性感染和多发性脓肿及肺癌引起的感染。

临床表现

急性吸入性肺脓肿发病迅速，伴有寒战和发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。7 ~ 10天左右咳嗽加重，支气管内脓肿破裂，咳出大量脓臭痰，每天可达300 ~ 500 ml。静置后分为三层，从上到下依次为泡沫、粘液、脓渣。排脓后一般症状好转，体温下降。如果及时使用有效的抗生素，疾病可以在几周内逐渐好转。有时痰中有血或中度咯血。如果治疗不及时、不彻底，用药不当、不足，身体抵抗力低下，疾病可能会逐渐转为慢性。一些破入胸腔形成脓胸或支气管胸膜瘘。此时症状有轻有重，主要有咳嗽、咳痰、咯血，从痰带血到大咯血，间歇性发热、胸痛等。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、继发感染、不规则发热等。常表现为贫血、消瘦、慢性疲劳。

血源性肺脓肿常伴有全身性脓毒症症状，如原发病灶引起的寒战、高热等。肺部症状，如咳嗽和咳痰，在几天到两周后出现。平时痰量少，咯血少见。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病灶较小或位于肺深部，但无异常征象。病灶较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊有声或实性，听诊呼吸音减少，有时可听到湿罗音。血源性肺脓肿的体征大多为阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸腔轻度塌陷，叩诊有声，呼吸音减弱。可能有杵状指(脚趾)。胸部塌陷畸形，活动能力差。脓气胸和支气管胸膜瘘的患者可以发现有相应的体征。

诊断

根据口腔手术史、昏迷呕吐、吸入异物、急性寒战、高热、咳嗽咳嗽伴大量脓液和臭痰，结合白细胞和中性粒细胞总数显著增加，以及肺野厚厚的炎性阴影中出现脓腔和液平面的X线征象，即可做出诊断。血液和痰培养，包括厌氧菌培养，有助于病原体诊断。有皮肤伤口感染，化脓性病变如疔疮痈，发热咳嗽咳痰。胸部X线检查双肺多发小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

(1)外周血象中白细胞和中性粒细胞明显增多，总数达到2 ~ 3万个/mm3，中性粒细胞超过80% ~ 90%。慢性肺脓肿患者白细胞无明显变化，但可能有轻度贫血。

(2)痰的病原体检查和痰涂片及痰培养的血革兰氏染色检查，包括厌氧菌培养和细菌药敏试验，有助于鉴别病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者血培养中可发现致病菌。