一些鲜为人知的肺结核症状

肺结核的主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛及全身中毒症状，如发热、盗汗、乏力等。

此外，肺结核还有一些鲜为人知的特殊表现，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。

中医药治疗老年肺结核

1.伤寒症状：也是急性粟粒性肺结核的特殊表现。发热、嗜睡、厌食、腹胀、肝脾肿大、白细胞减少等伤寒症状可持续数周。

2.成人呼吸窘迫综合征：可能是大量结核分枝杆菌进入肺循环，引起肺毛细血管内皮细胞损伤和细胞过敏反应，增加毛细血管通透性，液体从毛细血管渗出，引起间质性肺、肺泡水肿和透明膜形成，从而引起肺气体扩散障碍。除肺结核症状外，患者还伴有呼吸困难、呼吸急促、紫绀、氧分压降低、双肺X线透射比明显降低。不一会儿，阴影迅速扩大，“融合”成斑块。他情况危急，需要紧急治疗。

3.肺门及纵隔受压症状：肺门及纵隔淋巴结结核引起淋巴结高度肿大，可压迫周围组织器官，产生相应的受压症状。当支气管受压或疾病影响支气管时，可引起支气管受压、喘息和阻塞，并影响支气管腔内的阻塞，引起局限性喘息、肺不张或局限性肺气肿；压迫喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑；食道受压可引起吞咽困难；压迫上腔静脉可导致头颈部和上胸部水肿和静脉激惹，其中支气管压迫最常见。

4.结核性风湿病：结核性过敏性关节炎有类似风湿病的症状，容易误诊。这类过敏性关节炎的反应部位主要在关节滑膜和皮肤，表现为低热、多发性疼痛、四肢和关节炎症和发红。关节腔穿刺可提取淡黄色渗出物，但细菌培养阴性，X线显示无骨损伤。患者可能有结节性红斑、皮下结节，但心脏损害较少，无环状结节，肺部可见结核病灶，血沉快速升高，结核菌素试验阳性。这些有助于鉴别诊断。

5.亚急性肺源性心脏病：长期不愈的肺结核导致肺组织广泛破坏、纤维组织增生、肺气肿、肺动脉高压，最终导致慢性肺源性心脏病。但亚急性肺源性心脏病少见，多为急性肺毛细血管栓塞，形成弥漫性间质性肺病和结核结节，肺泡毛细血管受压或闭塞，肺组织广泛破坏，肺气肿和低氧血症，导致肺动脉高压，短时间内右心负荷加重，右心室扩张。右心衰竭还能出现。x线显示双肺弥漫性粟粒性改变，右心室增大，心电图显示电轴右偏，低电压趋势等。

6.结核性血液病：当大量结核分枝杆菌随血液扩散到脾脏引起脾结核时，容易引起脾功能亢进，血细胞减少。如果扩散到骨髓，还会引起骨髓造血功能异常，如白血病样反应、全血细胞减少、血小板减少性紫癜等。我们应该提高警惕，进行鉴别诊断。

7.结核性贫血：一般为轻至中度贫血，多为小细胞色素减退、阳性颜色贫血，与长期活动性肺结核引起的感染、缺铁、反复咯血引起的失血密切相关，需及时纠正。

此外，肺结核的特殊表现包括肾上腺皮质功能减退、白塞病、抗利尿激素分泌异常综合征等。必须及时诊断，加强抗结核治疗，提高患者的生活质量。