警惕无症状的“肺结核”

南京胸科医院结核病科主任、主任医师张夏主任在每年3月24日大力宣传世界结核病防治日。目前，人们熟悉常见的结核病症状：

1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

2.肺结核中毒症状：下午低烧，脸颊潮红，盗汗，疲劳等。

3.其他系统：食欲不振、体重减轻和女性月经失调。

4.少数患者可能有结核过敏：结节性红斑、皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿病等。

尤其是前两点的症状，大多数人都很熟悉；看了医生，主动消炎治疗不能很好的吸收肺部病变，所以很多人会主动去专科医院调查肺结核。但对于无症状的“肺结核”，一旦发现这些人有肺结核，都表示无法理解，百思不得其解。他们反复问医生：我为什么会得肺结核？为什么？我没毛病！这些人年轻，有意识，身体健康，年龄大多在20到40岁之间。通常会在升学体检、出国体检、婚前体检、单位员工体检后发现有肺部病变。因此，每年进行1-2次常规体检是非常重要的。

最近发现有些年轻人忽视了轻微的身体不适，最终导致重伤。这里有两个案例警告大家。

女，21岁，大学生，身材苗条，学习努力。我感觉轻微咳嗽了一个星期。胸片和胸部CT显示左肺只有少量上叶。纤维支气管镜检查显示左上肺支气管腔狭窄，左下肺支气管腔完全闭塞。理论上来说，病程应该在一年以上。询问病史后，主诉虚弱乏力近一年，活动后哮喘半年比以前更明显。诊断：左肺结核，左支气管结核。左下肺不张。

男，22岁。发烧胸闷两周，在当地医院发现右侧胸腔积液。治疗两周，转到胸科医院。进一步检查发现右侧为结核性脓胸，胸膜广泛增厚4 cm，脓液多腔分离，右肺肺不张；经与我院外科讨论，目前正在积极治疗肺结核和胸腔。最终结果将是失去右肺。

在这里，胸科医院的结核病专家提醒广大市民注意结核病症状的线索：容易疲劳，相比以前的“懒人”；走着走着上楼梯的时候，感觉比以前哮喘了；有时候喉咙痒，想咳嗽；无法解释的体重减轻；食欲不佳等。