结核杆菌是如何传播的？

现代生活中，肺结核离我们很远。但是肺结核并没有完全消失。如果不注意，肺结核可以离我们很近！

肺结核通过呼吸道、消化道、皮肤和子宫传播，但主要通过呼吸道。

消化道对结核杆菌有很大的抵抗力。结核杆菌一旦进入胃内，很容易被大量胃酸杀死。除非吃了大量的结核杆菌，否则不容易被感染，但是呼吸道就不一样了。一旦有一两个结核杆菌把人吸进肺泡，一旦身体抵抗力低下，就会引发疾病。消化道结核多因饮用生牛奶所致。内蒙古一项调查发现，农牧民结核病患者中有10.6%为牛结核病，且有喝生奶的习惯。结核病是一种人畜共患疾病。许多动物，如猪、猫、狗、牛、羊、鹿和猴子，都会患肺结核。人类经常接触到这些动物，这些动物不仅可以被患结核病的动物感染，还可以将自己的结核病传播给所饲养的动物。北京动物园观赏动物犀牛确诊为肺结核，其痰菌经鉴定为人结核分枝杆菌，说明是观众传染给他们的。

肺结核是通过呼吸道传播感染的，传统观点侧重于尘源性感染，现称为细菌性尘气溶胶感染，即由于肺结核患者随地吐痰，干燥的细菌随灰尘飞散，被他人吸入，造成感染。因此，过去在结核病防治措施中，特别强调对结核病患者的痰液进行消毒，提倡结核病患者的痰液在倾倒前应在痰液瓶中煮沸，痰液可深埋于农村等。并在群众中进行了广泛而持久的宣传，禁止随地吐痰。此外，还强调患者应与健康人隔离，可分房间，不能分床或分开睡，注意患者餐具的消毒，防止消化道感染。

应注意上述感染方式，但也应注意排菌患者通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式排入空气中的微滴的传染性。因为现代对呼吸道传播机制的研究认为，细菌排出的患者通常会大声说话、唱歌、咳嗽、打喷嚏，带有传染性的唾液滴(微滴核)；散布在空气中，其4微米以下的颗粒可以通过呼吸道直接进入肺泡造成感染。如果液滴核心大于5~10微米；吸入支气管后不能到达肺泡，最后可通过支气管管壁的纤毛运动和患者的咳嗽排出，不引起感染。肺结核主要在夜间传播，与肺结核患者同处一室的儿童和青少年最容易感染。

肺结核患者在呼吸过程中散布的潜在传染性微滴的数量与呼出空气的速度有关。正常呼吸时，患者呼出的微滴数量很少，但一声咳嗽就能使传染性微滴数量增加到3000个，相当于大声说话5分钟内释放的微滴数量，而一个喷嚏释放的微滴数量可达100万个。咳嗽的次数与传染性密切相关。有人观察过病人夜间咳嗽和儿童结核菌素阳性转换率。结果咳嗽次数越多，儿童结核菌素阳性转换率越高。除了咳嗽次数之外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的感染情况也是不同的。与家人密切接触的儿童结核菌素阳性转换率明显高于与干咳无痰密切接触的儿童。肺结核患者在接受化学药物治疗时，咳嗽症状会有所改善，有调查发现；半数以上患者治疗1个月后咳嗽症状消失，治疗3个月后全部消失。同时，化疗后痰中结核菌数量也有所下降，说明患者经过合理治疗后可以