为什么肺结核会成为“不治之症”

铅肺结核是一种传染性呼吸道疾病，那么肺结核对患者的健康有什么危害呢？

说到肺结核，很多人的第一反应是“肺结核”，第二反应是“消费”。人们记忆中的“消费”可能停留在鲁迅先生《药》中所描述的情形：华老栓为了治好儿子华小栓的消费，去刑场取血馒头。

如果不是一年一度的世界结核病日，我们很容易忘记这种疾病。因为大多数人认为肺结核的病因很明确，有防治的方法。但我们不得不担心这几年的情况：耐多药结核病患者逐年增多，有可能成为“不治之症”，结核病有“死灰复燃”的趋势。

　　【辨病】

　　“耐多药结核病”患者逐渐增多

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可能会侵入人体的各种器官，但主要侵入肺部，所以结核更常见。当从细菌中排出的患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，带有结核分枝杆菌的微泡沫被喷到空气中，悬浮在空气中，被健康人吸入肺部，可能会引起感染。所以肺结核感染的主要途径是空气传播，感染者在机体抵抗力较低的情况下可能会得病。一个传染性肺结核患者如果不定期治疗，平均一年可以感染15-20人。

根据世界卫生组织最近发布的一份报告，全球每年需要约1000万新的结核病患者，其中近5%患有耐多药结核病。中国每年新增患者至少150万人，其中传染性患者65万多人，耐多药结核病患者14万人，成为世界上耐多药结核病患者最多的国家。

什么是耐多药结核病？抗结核药物分为一线药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)。)和二线药物(如注射用药物、氟喹诺酮类、口服抗菌药物等。).普通肺结核服用一线药物半年左右就可以治愈。而耐多药结核病患者感染的结核分枝杆菌在体外已被证明对至少两种一线药物具有耐药性，即服用这些药物没有效果。

杭州市红十字会医院结核病科主任李福建表示，结核病一旦出现多重耐药，就很难使用现有的治疗方法，治疗周期长，治愈率低，治疗成本高。更严重的是，被耐多药结核病患者感染的患者也会是耐多药结核病。

　【个案】

　　随意停药产生耐药性

小李，今年29岁，去年体检时发现患有普通肺结核。医生建议他吃6个月的常规药才能痊愈。前两周住院后，小李的病情明显好转。经过三个月的治疗，他认为肺结核已经治愈，所以他停止了服药。因为平时在外地忙业务，不去医院做定期随访。有时候觉得身体不舒服就给自己买些药，症状有时好有时坏。

过了几个月，小李咳嗽大咯血，之前吃的药也不管用。去医院检查后，发现他体内的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药，一线有效抗结核药物失效，使他成为耐多药肺结核患者。现在小李已经骨瘦如柴，体弱多病，经常引起肺部感染。虽然到处求医花了10多万，但待遇并没有改善。

“病人现在后悔了。他只是感染了一般的肺结核，吃了6个月的正规药就能治好。然而，许多患者对正规治疗重视不够，结果成为耐多药结核病患者。目前的抗结核药物很难奏效，只能采取临时对症治疗，成本比以前高几倍甚至几百倍。”李医生说，肺结核患者千万不要随意停药，即使病情好转也要遵医嘱，坚持服药，不要让本来可以治愈的疾病变成新的不治之症。

　【预防】

这个6个月的男婴叫小杰，他妈妈来杭州工作。大约一个月前，留在家乡的孩子出现了持续发热和咳嗽的症状，但当地医院的抗生素治疗效果并不好。疾病重复了20多天，他们被诊断为结核病。爷爷赶紧把小杰送到杭州红十字医院。医生检查后发现，患病近一个月的婴儿体温超过38摄氏度，出现呼吸道感染和营养不良症状，最终确诊为“粟粒性肺结核”。

李主任分析说，因为“粟粒性肺结核”是通过血液传播的，也就是说，儿童疾病很可能是通过亲属传播的。因此，医院立即建议对孩子的父母和爷爷进行检查，发现小杰的母亲和爷爷都患有传染性肺结核，孩子的疾病应该由他们传播。而这些成年人通常没有特别的不适，偶尔咳嗽，也不在乎。医院迅速为三人安排了住院手续，并专门安排了单独的房间。

李主任提醒，即使给新生儿注射卡介苗，仍然存在潜在威胁。卡介苗接种到免疫大概需要2个月。同时，儿童对结核病基本没有免疫力。另外，对于大量反复、高毒的结核分枝杆菌感染，卡介苗可能无法抵抗，儿童应避免与患者接触。

李主任说，三分之一的肺结核患者可能没有症状。肺结核早期，有些患者自己可能没有明显的感受。即使他们有类似感冒的轻微症状，如低烧、轻度咳嗽、食欲不振等。他们很容易被误认为别人

疾病，而忽略了肺结核病。因此，定期做身体检查，才能及时有效地了解自己的健康状况。

　　【提醒】

　　哪些症状暗示可能得了肺结核

　　得了肺结核，除了肺部受到直接损害外，由于毒素的刺激，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身的症状。如病人常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易急躁吵闹；一些女病人还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状较为常见，主要表现为轻度咳嗽吐痰或痰中带血。结核性胸膜炎患者可出现胸闷、胸痛气短。有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。

　　李主任建议，一旦发现上述症状，应及时到医院就医，做必要的检查。如胸透、X光胸片和痰涂片检查等，以便早确诊。但有些病人早期根本无症状，因此每年做一次身体检查就显得格外重要。