关于常用吸入剂的使用和注意事项

作者丨王生成海南省儋州市人民医院呼吸内科

来源丨医脉通呼吸科

与口服剂相比，吸入剂可直接到达吸收或作用部位，并且起效快，同时具有可避免肝脏首过效应等优势，与肌肉注射、静脉滴注等给药方式相比，还具有起效快、疗效佳、费用少、全身不良反应少、给药简便、安全有效等多种优势，因此，吸入治疗已被多国推荐为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首选给药方式。

目前临床上常用的吸入剂一般可分为定量吸入气雾剂和干粉吸入剂两种，其中常用的干粉吸入剂包括准纳器、都保装置、药粉吸入给药器等。虽然操作较简单，但每种吸入剂装置都具有各自的使用要点和注意事项，使用的准确性与疗效存在很大相关性，因此，需要患者具有一定的自身认知能力与熟练掌握能力。不正确的操作和不注意一些细节不仅可能导致药物未达到作用部位，未能达到预期的疗效，甚至还有可能增加药物不良反应。下面，我们一起来聊聊那些常用吸入剂的使用要点和注意事项。

气雾剂的使用要点

1.摘下气雾剂喷嘴的盖子，上下摇晃吸入器。

注意：喷药前，没有摇晃可能导致药物输出剂量减少25%，影响治疗效果。

2.站立位。如果是在床上，则建议上半身要保持直立。

3.然后缓慢呼气，直到不能再呼出为止。

注意：不要对着吸入装置呼气，以免呼气时带出的水汽挂在吸入装置出口处，在吸入药物时，会导致经过的药物黏在装置上，影响吸入药量！

4.将气雾剂喷嘴放入嘴内，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏气。用力吸气的同时按下吸入装置将药物喷出，吸气末屏住呼吸，并将吸嘴从嘴部移开。

注意：吸气时为用力深长的吸气方式，不要用蛮力快速短促的吸气方式，以免影响药物的深入。

5.屏气5～10秒或尽可能长，一般10～20秒，然后呼气，即完成一次用药。

注意：屏气尽可能长更好，但要量力而行，当肺功能很差时不要强求过久屏气，避免越做越喘。

都保吸入装置的使用要点

1.都保装置需保持直立，打开外壳。

2.查看剂量指示窗了解剩余药量。

3.首次使用都保吸入装置时，需要进行初始化操作。

初始化操作指的是首次使用，打开外壳后，需要两次来回的正反方向旋转到底的操作。

注意：向一侧旋转到底，再向反方向旋转至底，为一次来回操作。初始化操作就是需要进行这样的两次来回操作，而日常用药只需一次来回操作即可。一支新的都保装置只需做一次初始化操作即可，之后日常使用时，无论间隔了多长时间，均无需再进行初始化操作。

4.日常用药，打开外壳后，保持都保装置直立，握住红色旋柄和都保中间部分，向一方向旋转到底，再向其反方向旋转到底，只要期间（或最后）听到咔嗒声就可以吸药。也就是说只做一次来回旋转到底的操作。

注意：不必要纠结是第一次旋转后响咔嗒声，还是第二次旋转后响，只要确保在正反方向来回旋转过程中（或旋转到底后）装置有发出咔嗒声即可，但不要随意多次来回旋转，因为每次咔嗒声说明完成一次装药。虽然随意旋转不会导致药物丢失，但以免因随意旋转导致刻度指示窗显示剩余剂量不断减少，当显示为0时，容易让很多人以为已经用完而弃用，造成浪费。

5.然后对外缓慢呼气，直到不能再呼出为止。

注意：不要用蛮力呼气，呼气时不得对准装置，以免潮气进入装置内造成粉状药物结块而堵塞螺旋通道。

6.将都保的吸嘴放在嘴内，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏气，用力深长地吸气，直至吸气末屏住呼吸，同时将吸嘴从嘴部移开。

7.屏气时间常规为10秒，或尽可能长一些更好，一般10～20秒，然后呼气，即完成一次用药。

8.如果吸力足够，一般吸一次可以吸完一个剂量的药物。如果怀疑吸力不足，无需旋转，可以再重复5～7的步骤即可。

9.如果需要吸第二个剂量则从4～7的步骤再操作一遍。

10.给药完毕后，用干净纸巾擦拭吸嘴，盖上外壳。

准纳器的使用要点

1.查看剂量指示窗了解剩余药量。

2.一只手握住外壳，另一只手的拇指放在拇指柄上，向外推动滑动杆至末端位置，此时发出咔哒声，准纳器吸嘴处暴露出吸口，说明准纳器已成功打开一个剂量的药物，以备吸入。

3.然后缓慢呼气，直到不能再呼出为止。

注意：不要用蛮力呼气，同时，要注意呼气时不得对准装置。

4.呼气后不要吸回，而用双唇包住准纳器吸嘴后才用力深长吸气，吸气末屏住呼吸，并将吸入器移开嘴部。

注意：准纳器的吸嘴不宜过深或过浅，大约放至上下牙齿间位置。上下嘴唇封住吸嘴，不要漏气。用力深长地吸气，直至吸气末屏住呼吸，同时将吸嘴从嘴部移开。

5.屏气10秒或尽可能长，一般10～20秒，然后恢复正常呼吸，即完成一次用药。

6.如果吸力足够，一般吸一次可以吸完一个剂量的药物。如果怀疑吸力不足，可以再重复3～5的步骤。

7.如果需要吸第二个剂量则重头再操作一次。

8.给药完毕后，用干净纸巾擦拭吸嘴，向内拨回滑动杆，关闭准纳器。

药粉吸入剂（胶囊）给药器的使用要点

1.临用前，打开药粉专用吸入装置的防尘帽和吸嘴。

2.取药粉胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，然后盖上吸嘴，听到咔嗒声即可。

注意：此胶囊仅供吸入用，不得口服。

3.用手指揿压刺孔按扭。

4.然后对外缓慢呼气，直到不能再呼出为止。

5.呼气后不要吸回，而用双唇紧紧包住吸入器的吸嘴后才用力深长吸气，吸气末屏住呼吸，并将吸入器移开嘴部。

注意：有效的吸力可听到胶囊的震动声。

6.如果吸力足够，一般吸一次可以吸完一个胶囊剂量的药物。如果怀疑吸力不足，可以再重复4～5的步骤。

7.用药完后，打开吸嘴，倒出用过的胶囊，关闭吸嘴，用干净纸巾擦拭吸嘴，然后盖上防尘盖。

注意：可以检查倒出用过的胶囊以确定药粉是否已吸完。

所有吸入装置的使用均应注意

1.吸入药物前，先缓慢地深深地呼气，尽量呼出肺内全部气体，以便有更深长的吸气。

2.不可对着吸嘴呼气，以免药物受潮或使经过的药物黏在装置上，降低吸入药量。

3.保持上半身直立，头部在吸药时可以适度仰头，更有利于打开气道，让药物更顺利吸入。

4.用双唇紧紧包住吸嘴，用力且深长的吸入药物，使药物有充足的时间到达肺部并均匀沉积在肺组织。

5.吸药时，一口气应为顺畅、平稳、持续、深长的吸入，即采用有力且深长的吸气，而不是快速蛮力或断续的猛吸。

6.吸气结束后，立刻将吸嘴移开嘴部，以免药物受潮。

7.吸药完屏气时心里默数001，002，003005～010，再缓慢恢复呼气。

8.用干净纸巾擦拭吸嘴，严禁用水或其他液体擦拭吸嘴，以免药物受潮。

9.使用药物结束后必须要漱口数遍（最好是左右、上下、咽喉内打转这三个动作分别三次，尤其是含激素类药物时），漱液吐出。漱口不仅是避免引起刺激性咳嗽，更主要的是避免因有部分药物停留在口腔、咽喉内而引起黏膜糜烂、真菌感染、声音沙哑等不良反应