肺结核一线用药:异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇。 首选治疗一般选用:异烟肼+利福平。
1、化疗方案的确立:需依据患者为初治或复治,既往治疗情况(抗结核药配伍和应用情况,耐药情况和有否伴发病、并发症等)、排菌情况和病变范围制定或选择化疗方案。
化疗方案应包括二个不同的治疗阶段:(1)强化治疗阶段:以3~4种药物联用8~12周,尽快杀灭各种菌群保证治疗成功; (2)巩固治疗阶段:以2~3种或4种药物联用,其目的巩固强化阶段取得的疗效,继续杀灭残余菌群。
2、用药方式有三种类型:(1)全程每日用药;(2)强化期每日用药,巩固期间歇用药;(3)全程间歇用药。
3、各类型结核病化疗方案与选择(在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数,右下方数字表示每周用药次数):
(1)初治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为
2H3R3Z3E3 /4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。
巩固期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
(2)初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为
2H3R3Z3/4H3R3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。
巩固期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。
(3)复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为
3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3
强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共3个月。
巩固期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共5个月.
去定点医院,如传染病院,结核病医院,红十字医院,胸科医院等,这些药物都是免费的。