癌症全面筛查要做哪些检查？

一、癌症全面筛查要做哪些检查？

恶性肿瘤听之令人闻风丧胆，那么针对中国常见的7大恶性肿瘤究竟都有哪些呢？此“7大”男性、女性都较为常见，分别是肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺恶性肿瘤。

这7大恶性肿瘤究竟有多常见？据权威数据统计，中国上海市新发恶性肿瘤病例中，约60%都是这“7大”，“及格线”的突破足以引起广大民众的高度重视。

我们究竟该如何高度重视？虽说“7大”令人不寒而栗，但好在都是可以早诊早治，患者的临床治愈率及生活质量可以得到显著提升的病种。就全国民众而言，大约有4.5成的癌症归咎于生活方式不当以及微生物感染；为了避免这近一半概率的癌症，人们应当积极改变生活方式，并及时接种相应疫苗。

那么大家还想问另外5.5成的癌症呢？我们并非束手无策。通过早筛查、早发现、早治疗，能够大大提高患者的治愈率，延长患者生命并提高其生活质量。

课前准备精华：“早”字一定要重视！！早期发现、早期诊断和早期治疗并称“三早”，是国际公认的癌症治疗最佳手段。以非小细胞肺癌为例，经过规范化手段，晚期患者的5年生存率约为10%，而早期患者可高达90%以上。

国内紧随国际脚步，《“健康中国2030”规划纲要》大力推行健康生活方式，疾病以预防为主，加强早诊断、早治疗、早康复，早日实现全民健康。上半年，上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（以下简称《推荐》），让我们跟随《推荐》的脚步，一起来攻破“7大”恶性肿瘤！

筛查与预防清单，各个击破！

肺癌

高危对象

年龄 40 岁以上，至少合并以下一项危险因素：

1. 吸烟≥ 20 包/年，其中包括戒烟时间不足 15 年；

2. 被动吸烟者；

3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

1. 对于高危人群，建议行 LDCT 筛查（即低剂量螺旋CT）。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，每年进行1次LDCT肺癌筛查。

2. 若检出肺内结节需至少在 12 个月内进行 LDCT 复查。

3. 肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将 PET/CT 作为人群肺癌筛查的方法。

预防建议

1. 不吸烟或戒烟；

2. 对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

3. 保护环境，改善空气条件；

4. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗；

5. 加强对肺癌科普知识的宣传。

大肠癌

高危对象

1. 40岁以上有两周肛肠症状*的人群；

2. 有大肠癌家族史的直系亲属；

3. 大肠腺瘤治疗后的人群；

4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5. 大肠癌手术后的人群；

6. 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 家族史的20岁以上直系亲属；

7. 50岁以上无症状人群。

*两周肛肠症状：大便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（如大便变细）；大便性质改变（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验 (FOBT) 检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受1次FOBT检查：如阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断；如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3. 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测：阳性者每1~2年进行1次肠镜检查；阴性者，则按照40岁以上个体进行筛查。

4. 50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜检查。

预防建议

1. 坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂；

4. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，具体使用须咨询医生；

5. 戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

肝癌

高危对象

年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

1. 有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据；

2. 有肝癌家族史；

3. 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者。

筛查建议

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议

1. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

2. 减少饮酒；食物尽量清淡，减少油腻食物摄入；

3. 防止发霉食物的摄入。

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均为高危对象：

1. 60 岁以上人群；

2. 中重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 良性疾病术后残胃（术后10年）；

6. 胃癌术后残胃（术后6~12月）；

7. 异型增生（轻、中、重）；

8. 中、重度肠化生；

9. 明确家族史；

10. 胃黏膜巨大皱褶征。

筛查建议

年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大褶皱征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

预防建议

1. 健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入；

2. 积极防控幽门螺旋杆菌感染；

3. 定期体检，发现癌前病变并及时处理；

4. 戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物；

5. 少喝或不喝烈性酒。

乳腺癌

高危对象

下述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象：

1. 未育或≥35岁初产妇；

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6. 胸部放射治疗史（≥10年）者。

筛查建议

1. 一般妇女

乳腺自查：20岁以后每月检查1次；

临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次；

X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔2~3年拍片检查1次；

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

2. 乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查；20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。

预防建议

1. 健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

宫颈癌

高危对象

已婚或有性生活史3年的女性。

筛查建议

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次；

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；

3. 筛查结束时间：大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议

1. 接种HPV疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5. 增强体质。

前列腺癌

高危对象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访：

1. 年龄大于50岁的男性；

2. 年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年龄大于40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）>1 μg/L的男性。

筛查建议

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清 PSA 检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；

3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4. 日常生活中多饮水，勤解尿。避免憋尿，久坐不动；

5. 建议适度体育运动。

参考文献

[1] Detterbeck F C. The 8 th Edition Lung Cancer Stage Classification: What Does It Mean on Main Street?[J]. 2017.

[2] 郝希山. 中国恶性肿瘤流行趋势及预防[C]// 第十三届中国科协年会第18分会场-癌症流行趋势和防控策略研究研讨会论文集（补充）. 2011.

[3] 郑莹, 张敏璐. 肿瘤登记与全球肿瘤数据[J]. 诊断学理论与实践, 2014(4):353-356.

二、要检查自己是否感染鱼生虫要做哪些检查？

鱼生虫，一般是指肝吸虫，一般多为进食生鱼，一般是淡水鱼，会有此方面的感染的机会。一般确诊是否有肝吸虫感染，这种情况做检查的话就得空腹，多为检查粪便，从中发现虫卵，从而确诊。 另外，严重的可以在超声及CT等检查的方法下检查出来。现在的寄生虫也比较少见，需要排除血吸虫，以及其他的线虫等。

三、检查是否怀孕要做什么检查？

检查怀孕最简单方便的方法就是用早孕试纸检查， 可以自行检查，用杯子装10ml的尿液就可以了， 一般在5分钟之内显示结果的。也可以通过B超检查， 但是有些月经不规律后期怀孕的话， 一般要在40天左右才能看得到孕囊。还有一个方法就是抽血检查HCG ， 这个是最早检查早孕的化验室方法， 同房十天后就可以检查了。

四、检查肝癌要做哪些检查？

1、甲胎蛋白：也称AFP，原发性肝癌时甲胎蛋白数值明显增高，AFP﹥400μg/L时需要高度重视；2、彩超：行腹部彩超检查，观察腹部有无肝脏占位，需结合AFP数值判断病情；3、行超声造影、增强CT等明确肝脏吸收情况，结合症状判断。

五、检查甲亢要做哪些检查？

甲亢检查需要做甲功5项进行检查，甲状腺彩超，如果确定为甲亢，建议甲亢患者除了药物治疗外，在饮食方面也要控制含碘食物的摄入，比如海带，紫菜，海产品类的食物要减少摄入，也要低盐低脂饮食，不要高盐饮食，腌制食物中的咸菜，榨菜，腊肉等要也要减少摄入。

六、乳腺癌筛查需要做哪些检查？

筛查是需要做一个钼靶检查，同时也可以结合彩超来一起进行判断的，如果做钼靶检查有异常的情况下，是需要进行一个活检检查的，如果确诊是乳腺癌，是需要及时的通过手术来进行治疗，因为在早期的时候，通过手术治疗的几率也是比较高的，而且在手术之后也要定期到医院进行复查。

七、查内分泌失调要做哪些检查？

正常情况下内分泌失调可能是多种原因引起的，其中有以下几点，第一有可能是月经不规律，其次是有可能因为怀孕导致，如果想要检查一下内分失调的话，那么就建议去当地的医院检查一下激素六项，然后根据检查出来的更像指标进行针对性的治疗。

八、检查是否有肝炎做哪些检查？

肝炎包括病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝损伤，酒精性肝炎等各种不同的类型。要检查患者是否患有肝炎，首先应当进行肝功能化验。同时，可以进行肝炎病毒血清学检查、肝脏超声检查，必要时进行肝细胞穿刺检查等，根据各项检查结果综合分析，进行评估。

九、查痔疮要做什么检查？

痔疮是一种常见的疾病，它的检查手段是肛门指诊和电子镜的检查，还可以进行粪便造影的检查，可以去正规的肛肠外科进行，发现了痔疮要及时的治疗，首先要从生活中进行饮食和运动的改善，要注意避免辛辣刺激的饮食，避免便秘的情况，必要时可以使用药物治疗。

十、查胃癌要做什么检查？

查胃癌需要进行上消化道造影检查、纤维胃镜检查。胃镜的检查最直观，也便于取到病理，明确病理类型。因为胃癌的病人，如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且在术前还需要进行胸部CT、腹部CT以及腹、盆腔超声的检查，这些检查的目的是除外合并有远处脏器的转移，以及进一步明确腹腔是否合并有积液、新发结节的情况。