78岁老人患有很严重的慢性支气管炎，每到下半夜就呼吸困难，都要坐起来出气了，躺着都不行，应该怎么办?

一、78岁老人患有很严重的慢性支气管炎，每到下半夜就呼吸困难，都要坐起来出气了，躺着都不行，应该怎么办?

1、老年慢性支气管炎缓解期主要以提高身体免疫和预付呼吸道感染为主。

2、可以看中医，通过拔火罐、针灸、冬病夏治、冬季膏方等调节免疫。

3、生活规律，平常进行有氧运动，循序渐进，如太极拳、散步等。

4、急性期，主要是抗感染、祛痰、并发症治疗。一般慢性支气管丛迅炎患者，都经过较多抗生素治疗，抗感染时，需要进行抗生素选择。

5、如反复发作，其他并发症较轻，身体尚可，不愿住院治疗，推荐中成药组合经验方：

（1）急性期：肺宁颗粒（中药，抗感染游郑裂，化痰）+ 止咳宝片（中药，有效止咳提高生活质量、祛痰，随着咳嗽控制这个药可以逐渐减量）+ 盐神闭酸氨溴索口服液（西药，痰多时加用）+ 盐酸莫西沙星片（西药，感染严重时，细菌培养后选用或者其他抗生素点滴）

（2）缓解期，百令胶囊（或金水宝胶囊，都是中药）+ 玉屏风颗粒（中药）

（3）可以购买化州橘红切片泡茶喝。

第5条仅供参考，可以根据医生检查情况选用，一定要注意祛痰治疗。祝健康！

你可以给他吃百合固金丸和紫河车粉，每次1丸百合固金丸加紫河车粉2克，每日两次。10天能见效果。

二、感觉吃饭饭粒进入呼吸道鼻腔里了 有异物感 鼻子用力回抽也不行咳嗽也不行请问咋办？

如果自没差春己解决不了，就去医院枯耐看看吧，让医生帮你庆兆，看耳鼻喉科。

这种可以用手捂乎郑衡住一个鼻孔，然后用力的心这样可以通过去柳江丛稿范例冲出比墙外，如果还是不行的话，那就要上医院的五官科，请岁做医生用前者将由家畜这样就能够保持身体的健康了，不然的话饭粒有可能在鼻腔内腐败而引发身体的不适。

感觉吃饭进鼻腔了。你可以捏着鼻子使劲擤鼻子。如果不行，你就喝口水。憋口气。让水顺着模源羡鼻裂绝子给它冲出来就可以旦拍了。我就这么做过。

最好的办法就是对作太阳看，让阳光对你刺激，将会打出喷，自然鼻腔的异物就会出来

就像处理鼻涕一样捏住鼻子把鼻腔里的异物冲出来甩出去就行了。

三、外科护理：呼吸道异物的原因分析与急救护理

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一，多发生于4岁以内的儿童，男性多于女性［1］。其严重性取决于异物的性质和造成呼吸道堵塞的程度，轻者可致肺部损伤，严重者可猝死。据有关报道，1岁以内意外死亡的病例中40%是由于呼吸道异物所致。因此，一旦发生呼吸道异物必须及时给予抢救与护理，才能挽救患儿生命。现将我院1999年1月～2005年12月收治的75例呼吸道异物患者，进行回顾性的原因分析，提出防范措施，预防各种并发症发生，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组75例，男58例，女17例，年龄9个月～5岁，3岁以内67例，4岁以上8例，异物存留时间20 min～3个月，均为外源性异物，植物性异物69例（92.0%），花生米最多占38例，其次是西瓜籽、豆类、葵瓜子，非植物性异物6例，塑料圆珠笔帽2例，异物存留部位：气管内71例，声门异物4例。并发症：单纯支气管肺炎32例，局限性肺不张5例，肺不张、肺气肿3例，肺炎―心衰1例，全麻下经支气管镜钳取异物75例，行气管切开1例。全部治愈出院。

2原因分析

2.1患者的年龄分布见表1。4岁以下儿童为最多，占89.3%。表1患者的年龄分布（略）

2.2呼吸道异物发生的原因分析见表2。吃东西时哭闹、吃东西时被打或哭闹时给东西吃最多，占86.6%。

2.3呼吸道异物的种类见表3。植物性异物最多，其次非植物性异物。表2呼吸道异物发生的原因分析（略）

2.4呼吸道异物患者的生活环境有关见表4。生活在农村的患儿发生呼吸道异物最多，这与农村地区父母接受文化教育的程度有关。表3呼吸道异物的种类（略）表4呼吸道异物患者的生活环境（略）

3讨论

3.1呼吸道异物患者年龄分布由表1可见，0~3岁的小孩为最多，占89.3%，主要是因为患者缺乏基本健康知识，无自身防护意识，全靠家长的监护，稍有不慎，即可能发生呼吸道异物，且小儿呼吸道发育不全，咳嗽发射力量较弱，不易将异物自行排除［2］；其次是磨牙尚未萌出，咀嚼功能不完善和喉的保护作用不健全，小儿进食或口内含有小物品，常因哭闹、打闹或跌倒，易将口内含物误吸入气管支气管内［3］。由于小儿气管狭窄，尤其是1～2岁的儿童气管仅长7 cm，内径约0.6 cm［4］，异物误吸后刺激气管黏膜引起炎症反应，特别是植物性异物会有游离脂肪酸，对黏膜刺激大，极易引起弥漫性炎症反应，使黏膜充血肿胀分泌物增多，导致呼吸道阻塞派启李而危及生命。本组病例中植物性异物69例。

3.2常见的原因分析本组病例的呼吸道异物以吃东西时哭闹、哭闹时给东西吃或吃东西时被打为最多，占86.6%，其次口中含物时说话，口中玩耍小物品。

3.3呼吸道异物与其生活环境的关系由表4可以看出，生活在农村的患儿发生呼吸道异物最多，占84%，这与农村地区父母接受文化教育的程度有关，说明患儿父母缺乏预防呼吸道异物的知识，农村与城市的生活环境主要区别是生活方式的不同。

3.4呼吸道异物特点具有起病急、病情变化快的特点。因此，本病一经高度怀疑或确诊，应尽快到医院救治，及时将异物取出，患儿可转尘迟危为安。反之，轻者引起肺部并发症，重者可导致死亡。本组发生并发症33例，主要原因是误吸异物后不能及时到医院诊治，应从中吸取教训。

4急救护理

4.1采取有效的急救措施发生呼吸道异物，首先要保持呼吸道通畅，尽快取出异物，预防各种并发症；接诊后，将患儿安排在抢救室，视患儿缺氧程度面罩给氧，备好各种抢救器材，如：气管切开包，直达喉镜与支气管镜，异物钳，吸痰器，急救药品等。严密观察生命体征及全身情况，如患儿出现面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难，可将患儿立起，拍击后背使异物改变位置，以暂缓症状，为后续治疗争取时间［1］，高流量给氧，迅速建立静脉通道，必要时配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切开，本组有1例患儿行呼吸道异物取出第二天，突然出现呼吸困难，面色青紫等以上症状，护士立即配合医生进行气管切开术，患儿转危为安，经精心治疗和护理，痊愈出院。患儿出现阵发性咳嗽、呛咳并闻及异物拍击音，表明异物在声门下及气管之间上下活动，是取出异物的时机；患儿出现呼吸困难同时伴有鼻翼扇动，心率加快>160 次/min，颈静脉充盈，口吐粉红色泡沫旁配应警惕心衰和肺水肿发生，应立即采取相应的抢救措施，让患儿绝对卧床休息，减少心肌耗氧，严格控制输液速度和输液量，按医嘱应用各种抢救药物。

4.2术前详细询问病史，严密观察病情，对诊治和治疗具有重要意义但术后的病情观察仍不可忽略，特别对术中取出碎片的异物，要警惕残余性异物的可能。本组曾有1例3岁男性患儿，术前并发肺炎心衰，在全麻下行支气管镜检，于左支气管取出不完整碎花生仁，术后呼吸平稳，但偶有呛咳，体温在38 ℃～39 ℃，考虑有残余异物。在护理上加强拍背，体位引流，严密观察病情变化，术后3天患儿突然出现阵发性咳嗽，呼吸困难，发绀，大汗淋漓，脉搏120 次/min，呼吸40 次/min，立即高浓度面罩给氧，待呼吸困难缓解后，再以行支气管镜检，于左支气管取出碎花生仁，术后抗炎治疗，患儿痊愈出院。

4.3做好必要的基础护理入院后详细询问病史，将患儿安排在抢救室，由父母陪护，尽量保持患儿安静，减少活动，避免患儿哭闹或挣扎，使异物位置改变而引起窒息危及生命。及时完成术前必要的检查，如血常规、胸透或X线胸片，通知医生做好急诊手术准备，嘱患儿禁食，禁饮，做好皮试；对病情重、一时不能手术者，采取给氧、吸痰、抗炎、支持疗法等措施，待病情基本稳定后，即行呼吸道异物取出术。术后及时吸痰，保持呼吸道通畅，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。对术中异物取出不顺利者，继续心电监护至病情稳定，如患儿出现发绀、喉头水肿、残余性异物等症状，及时配合医生处理，预防窒息发生。加强营养，给予流质或半流质饮食，补充足够维生素和蛋白质。

4.4气管切开者按气管切开的常规护理保持呼吸道通畅，及时吸痰，气管内滴药，每4 h清洗气管内套管1次。保持室内清洁，安静，空气新鲜，室温为22 ℃左右，相对温度为60%以上，并经常检查套管系带松紧管垫1次，有污染时随时更换。

4.5加强卫生宣教，是预防小儿呼吸道异物的有效措施［5］呼吸道异物是常见的危急症之一，提高安全意识，必须以预防为主，广泛开展健康宣教，是预防小儿呼吸道异物的有效措施。家长尽量不要让婴幼儿接触花生、豆类、瓜子等食物，教育婴幼儿不要将食物或玩具含在口中玩，进食时注意力集中，不要嬉笑、哭闹、打骂，培养良好的饮食卫生习惯；学龄儿童，老师和家长要共同承担教育孩子的义务，不可将橡皮、笔帽或异物放于口中玩耍，同学之间不可在进食时打闹、嬉笑等，如发现儿童进食时呛咳、气促等情况，家长应及时送患儿到医院诊治，以减少危险性和并发症的发生。

［参考文献］

1孙秀云.1551例儿童呼吸道异物的护理与预防.实用护理杂志，1998，5（3）：251.

2张燕，郑珊.气道异物发生的原因分析及防护对策.现代护理，2002，8（11）：892.

3阎承先.气管食管科学.上海：上海科学技术出版社，2001,98.

4阎承先.小儿耳鼻咽喉科学.天津：天津科学技术出版社，2000,604.

5何志慧.108例小儿呼吸道异物的急救与护理.现代护理，2005，11（24）：2136.