咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急、慢性炎症。通常表现为咽部干燥、灼热,咽痛、咽痒、异物感等症状,是临床常见病、多发病。根据临床症状和体征,较易诊断。但咽部不适的症状并非咽炎所独有,邻近部位以及某些远处脏器的疾病也可以表现出类似咽炎的症状,如不典型心肌梗塞,可能以咽痛的症状出现,如果误诊为咽炎,延误治疗,可能危及生命。
支配咽部的神经极其丰富,引起咽部异常感觉的疾病较多,除了咽部及邻近部位的疾病外,包括以上所述许多全身疾病均可引起咽部的异常感觉。咽部不适,往往首先就诊于耳鼻喉科。耳鼻喉科医生如果仅仅专注、局限于专科认知范围,缺乏整体观念,就很容易导致表现为咽部不适的专科以外疾病的误诊漏诊。为了避免类似症状的误诊,提出以下几点建议: (1)增强医务人员的责任心,耐心询问病史,细心体格检查; (2)加强业务学习,提高认知水平,树立整体观念,不能满足于专科常见病的诊疗; (3)消除科室间利益之争,加强不同科室间业务协作,各临床科室医务人员应经常开展业务交流、疾病会诊,提高诊治的及时性和准确率。(4)不忘初心,把握医疗本质,诊疗思想要以疾病为中心。
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患有咽炎有什么样的体验?这就和个人对这个疾病认识及个人感受有很大关系。夸张点说,应该每个人都得过这种“病”。急性咽炎发作的时候,喉咙会痛,痰多及干涩不适症状,慢性发作的话就是有异物感、有痰,痰咯不出咽不下、咽部痒或干呕等等。
在临床工作中,我们发现很多患者主观症状比较厉害,咽部痛、痒、异物感症状明显,患者经常发出“吭吭”清嗓子动作等不适,让患者难以承受,并且心理上产生的困惑却折磨病人。经咽部检查又查不出什么异常。很有可能就是咽异感症,中医很形象地称其为“梅核气”,患者感觉谓梅核鲠咽,吐之不出,咽又不下,引起这般感觉源自咽部感觉神经丰富,实则是一种心身症。在体检中,我们我们发现很多人,平时抽烟喝酒,对自己身体不负责任,检查发现咽喉部黏膜慢性充血,黏膜增厚,明显慢性咽炎改变,但患者没有一点不适症状!
本来咽炎就不是什么大病,但我们发现,越是小毛病,越有人在里面做文章及夸大其词。网络、报纸、电视、移动广告,到处都有宣传咽炎知识及治疗咽炎药物。因为吃下去好了,算积了功德,不好嘛也不会死人,又不需要承担责任,这个钱最好赚吧!