呕血和呼吸系统的咯血有什么不同？

我是医学科普刘医生，传播医学知识，让每个人都成为自己的医生！记得当年规培考试的时候抽到的就是这道题，所以记忆深刻，咯血与呕血的鉴别也是学习《诊断学》经常被考到的内容。

病因 咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等疾病。

呕血：常见于消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等疾病。

咯血常见于呼吸系统的疾病，而呕血常见于消化系统的疾病。

出血前症状咯血：喉部痒感、胸闷、咳嗽等。

呕血：上腹部不适、恶心、呕吐等。

咯血前常有呼吸系统的症状，而呕血前常常是消化道的症状。

出血方式咯血：咯出。

呕血：呕出，可为喷射状。

这个不用我们过多解释了，但是临床上大多患者对出血的方式，并不能很好的描述，需要我们医生仔细去鉴别。

血的颜色咯血：鲜红。

呕血：暗红色、棕色，有时为鲜红色。

咯出的血一般来源于气管、肺，所以为鲜红色，而呕出的血一般来源于胃，血液被胃酸中和后，可能变成了暗红色，而如果出血量太多，血液没有在消化道存留过长时间，呕出来的血液有可能是鲜红色。

血中混有物咯血：痰、泡沫。

呕血：食物残渣、胃液。

咯血一般从支气管、肺里面出来的血液，所以可能会混有痰，而呕出的血液常常来源于胃，所以可能混有食物残渣和胃液。

酸碱反应咯血：碱性。

呕血：酸性。

这个测一下PH就好了，呕出来的血一般来源于消化道，而我们知道胃酸具有很强的酸性。

黑便咯血：无，若咽下血液量较多可有。

呕血：有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日。

咯血的患者，或者做完鼻部或者咽喉部手术的患者，可能吞下一些血液，导致大便黑色。而呕血的病人一般消化道出血，所以会出现柏油样便。

出血后痰的性状咯血：常有血痰数日。

呕血：无痰。

这个比较好理解，就不用了我们过多分析了。

最后为了方便大家的记忆，刘医生准备了一张表格，供大家更好的鉴别咯血和呕血，总之出现了这些症状，不要惊慌，尽快到医院查明原因，尽早治疗。