肺部有火怎么去火用啥药治疗不容易复发？

可以使用清肺止咳丸，它可以清热止咳，利肺化痰，用于扩散伤热，陈旧热，波动热引起的肺炎，肺脓肿等症状，平时注意饮食清淡，不要太过油腻，多吃蛋白质含量丰富的食物，比如熬一些鸡汤或鱼汤，养成良好的生活习惯，不要熬夜和喝酒。经常去外面进行体育锻炼。

胸腔积液吃什么药？

口服抗生素是首选，但静脉注射抗生素如阿莫西林、甲硝唑和克林霉素是推荐的。如果有其他症状，需要对症治疗，如放置胸腔引流管。对于恶性胸腔积液，即恶性肿瘤，如肺癌引起的胸腔积液，首选的不是口服药物，而是物理治疗，如胸膜穿刺等。以及口服药物或抗癌药物，用于提高对肺癌或肿瘤的免疫力，也具有一定的效果。

脑膜炎病人吃啥药？

脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。得了脑膜炎一定要去医院进行治疗，根据临床表现、影像学检查，必要时做腰穿，早期的脑膜炎可以通过激素抗炎疗法还有脱水疗抑制病毒。 药物的选择需要根据年龄大小进行。对于刚出生的婴儿，首选药物是氨苄西林(氨苄青霉素)加头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟，成人患者应该用皮质类固醇激素、地塞米松。

急性胰腺炎水肿型，有什么药物可以控制？

急性胰腺炎(Acute Pencreatitis)是常见的急腹症之一。是由于胰酶对胰腺自身消化所致的急性化学性反应。根据其发病特点，临床分为单纯型(亦称水肿型)和出血坏死型胰腺炎两种。后者病情重、变化快，部分病例可并发多脏器功能衰竭，死亡率高达25%～40%。临床也有少数可反复发作称为急性复发性胰腺炎。急性胰腺炎的发病可见于任何年龄，但以青壮年居多，女性略多于男性。

【病因】

1.胆道疾病

在解剖学上，胆管与胰管有着“共同通路”，所以胆系疾病如胆囊炎、胆管炎、胆结石、胆道蛔虫等均可致感染的胆汁逆流至胰管，激活胰液中的胰酶而引发急性胰腺炎。

2.奥迪括约肌病变

各种原因引起的胆道口括约肌病变。常见的如：十二指肠乳头炎症、饮酒引起的十二指肠乳头痉挛等，致使胆汁引流不畅，胆管压力增高，胆汁逆流而发病。

3.全身疾病

某些传染病，如伤寒、腮腺炎，或腹腔感染、败血症等疾病，其病毒与细菌通过血液或淋巴管进入胰腺组织，引起胰腺的炎症。

4.饮食因素

临床上约有85%以上的病例发生在饱食或高脂饮食后。高脂饮食等刺激胆汁和胰液过度分泌 导致胰管压力增高，激活胰酶发生胰腺自身消化。严格地说，饮食在大多数情况下仅为诱发因素，往往是在胆系疾病的基础上而引发急性胰腺炎。

5.其他因素

腹部创伤或手术、胰胆管造影术等可造成胰腺损伤;甲状旁腺功能亢进可因血钙增高，而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶及胰管钙化;代谢失常性疾病，如高脂蛋白血症，因血液黏稠度增加，胰腺血循环障碍而缺血;怀孕后腹内压增高等均可引起急性胰腺炎的发生。

【诊断要点】

(一)临床表现

1.腹痛

95%以上的急性胰腺炎患者以腹痛为首发症状，常见饱餐或饮酒后而突然发作。疼痛程度轻重不一，轻者可表现为胀痛、钝痛;重者可呈绞痛、钻痛或刀割样疼痛。疼痛性质多呈持续性疼痛，阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹部。一般情况下，胰头部炎症以中上腹偏右为主，胰体和胰尾部炎症以中上腹偏左为主。疼痛常向后腰部放射，前倾坐位或屈膝侧卧位可使疼痛减轻，进食可使疼痛加剧。单纯型胰腺炎者腹痛一般持续3～5天即可缓解;出血坏死型胰腺炎病情发展迅速，腹痛剧烈延续时间较长，由于胰腺渗液扩散，常引起全腹部疼痛。多数可因肠麻痹而表现明显的腹胀。也有少数老年患者，仅表现有轻微的腹痛，称为无痛性急性胰腺炎。极少数急性胰腺炎患者全无腹痛症状而突然发生休克或昏迷，其预后极差。

2.恶心、呕吐

起病后多数病人会出现恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，频繁呕吐者可吐出胆汁或血性胃液。呕吐可能因肠胀气、肠麻痹或腹膜炎引起。

3.发热

一般患者表现为中等度发热，体温在37.2～38.5℃，少数表现为高热，体温在39℃以上，一般持续3～5天后逐渐降低。如发热持续不退或逐渐升高，应警惕合并感染或并发胰腺脓肿的可能。

4.黄疸

部分病人可于发病1～2天后出现黄疸，其发生主要由于肿大的胰头压迫胆总管所致，随着病情的控制黄疸可在数天内消退。若黄疸持续不退应考虑合并胆囊炎、胆石症;若起病后第二周出现黄疸，提示胰腺脓肿，或囊肿压迫胆总管，或肝细胞损害所致。

5.低血压或休克

出血坏死型胰腺炎常发生血压下降或休克。表现烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降。少数病例可突发休克，甚至猝死。休克发生的机理：

①炎症引起血浆大量渗出，血容量不足;

②呕吐及肠麻痹引起液体丢失和电解质紊乱;

③胰舒血管素原被激活，大量激肽致血管通透性增加，周围血管扩张，血压下降;

④大量坏死胰腺组织释放心肌抑制因子导致心肌收缩无力等。

6.多器官功能衰竭

严重的出血坏死性胰腺炎可并发序惯性多器官功能衰竭。

(1)急性呼吸衰竭(ARDS)

其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气、紫绀、烦躁、汗出等。低氧血症用常规给氧的方法不能缓解，血气分析PaO2 < 8.0kPa(60mmHg)。其主要病理改变主要是因：肺血流量灌注不足、血液高凝状态下的微血管栓塞及肺表面活性物质合成减少等多种因素引起肺顺应性下降，肺间质水肿，肺出血及透明膜形成。

(2)急性肾功能衰竭

出血坏死型胰腺炎所致的低血容量和胰激肽的作用，以及胰酶引起的血液高凝状态、微循环障碍及肾脏灌注不足等均可导致急性肾功能衰竭。临床表现为少尿或无尿，烦躁不安。实验室检查提示，血清钾，血尿素氮和肌酐急剧增高。

(3)急性心功能衰竭

重症胰腺炎由于心肌血液灌注不足以及心肌抑制因子的产生常引起心力衰竭和心律失常。部分心电图可见典型的急性心肌缺血表现，以及传导阻滞、早搏、高尖形T波等。

(4)胰性脑病

由于坏死胰腺组织产生的毒素进入血液，通过大脑屏障进入脑组织，损害脑细胞导致神经精神异常，常表现有头痛、定向力缺乏、精神错乱、幻想、幻觉、甚至狂躁等。

7.体征

急性水肿型胰腺炎腹部体征较轻，多数有左上腹或上腹部压痛，局限性肌紧张和反跳痛，也可有腹胀和肠鸣音减弱。出血坏死性胰腺炎多表现有急性腹膜炎体征，全腹的压痛和肌紧张，腹部拒按。麻痹性肠梗阻者肠鸣音消失，亦可出现腹部移动性浊音，腹水常为血性，腹水淀粉酶增高。由于胰液外溢，消化胰腺周围组织造成局部的瘀血。少数患者可出现脐周皮肤蓝—棕色斑(Cullen征)。若当血液通过腹膜后渗入腹壁，在腰部脊柱旁出现蓝—绿—棕色斑(Crey-Turner)提示病情严重。若形成胰腺脓肿或囊肿时，腹部可触及肿块。

(二)实验室和辅助检查

1.血常规

周围血白细胞计数增高。水肿型一般在15×109/L以内;出血坏死性胰腺炎可超过20×109/L，中性粒细胞明显增高，甚至出现中毒颗粒。极少数病人可出现类白血病反应。初期红细胞压积可因血液浓缩而轻度升高。

2.淀粉酶测定

(1)血淀粉酶

血淀粉酶在起病2～12h开始升高，350Somogyi(苏氏法) U为可疑诊断。超过500Somogyi (苏氏法) U可确诊。一般48h血淀粉酶开始下降。约有5%～10%的病人高淀粉酶可长达10天以上。血淀粉酶突然下降，应警惕出血坏死型胰腺炎的可能。临床约有10%的出血坏死型胰腺炎病人并不表现血清淀粉酶升高。

(2)尿淀粉酶

升高的时间要比血淀粉酶晚。一般在发病12h开始升高，超过1000Somogyi (苏氏法) U有诊断意义。尿淀粉酶下降速度较慢，一般可持续1～2周。

(3)淀粉酶同功酶

正常人血中以唾液淀粉酶(S-am)为主，急性胰腺炎时升高的淀粉酶则主要是胰型(P-am)。因此，临床上Pam升高对诊断具有重要意义。

(4)淀粉酶与肌酐清除率比值测定

急性胰腺炎时，肾小管对淀粉酶的再吸收降低。因而对淀粉酶的清除率(Cam)增加，对肌酐的清除率(Ccr)不变，故Cam/Ccr比值是增高的。计算公式为：

Cam/Ccrr=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%

正常值为1.5%～5.5%。一般认为> 5.5%对诊断具有价值。但溃疡穿孔、糖尿病酮症、慢性肾功能不全、烧伤等也可增高，应加以鉴别。

3.其他生化检查

(1)血钙测定

急性胰腺炎时血钙可轻度下降，一般在发病5～7天即可逐渐恢复。若血钙低于1.9mmol/L则预示病情危重。低血钙可能与胰升血糖素、降钙素的分泌，以及坏死胰腺组织所释放的脂肪酸与钙离子结合形成钙皂而被消耗掉等因素有关。若临床血钾偏高，要警惕甲状旁腺机能亢进引起的胰腺炎。

(2)血糖测定

急性胰腺炎早期即可表现血糖升高，如果空腹血糖持续升高超过10mmol/L，则提示胰腺坏死。其原因是由于胰岛细胞大量坏死，胰岛素分泌不足。

(3)血清正铁血红白蛋白

正铁血红白蛋白(MHA)阳性，提示有出血坏死型胰腺炎的可能。一般在发病12h后即可表现为阳性，5～7天后逐渐下降。临床MHA阳性也应排除其他腹腔内出血性疾病，如输卵管妊娠破裂出血、肠系膜血管栓塞及溶血性贫血危象等。

4.影像学检查

(1) B型超声波检查

对于急性胰腺炎的诊断和鉴别水肿型或出血坏死型有一定的意义。急性胰腺炎时胰腺弥漫性肿大，边界不清，形状似腊肠样;坏死型胰腺炎则回声明显减低，或可见周围有渗液。但常因肠胀气的干扰而影响观察。因其方便可对胰腺脓肿和假性囊肿进行动态观察。同时可对合并胆石症者作出诊断。

(2) X线检查

腹部平片对急性胰腺炎的诊断缺乏特异性，但可间接提供证据，如结肠明显胀气，小肠节段性麻痹扩张等。

(3) CT及核磁共振

因其不受肠腔气体的干扰而具有优越性。并可了解胰腺炎症对周围组织所造成的影响。

【急救与治疗】

(一)内科治疗

1.急症监护

对于重症病人应予以生命指征(血压、心率、呼吸)监测，以及对血象、血淀粉酶、胰淀粉酶与肌酐清除率等指标的动态观察。并给予间断吸氧改善组织缺氧状态。

2.抑制胰腺分泌

(1)禁食与胃肠减压

一旦确诊，病人应绝对卧床休息，停止进饮食，放置胃管，胃肠减压。目的是减少因进食引起的胰液分泌，同时对缓解肠胀气或肠麻痹有一定的帮助。

进食的恢复应遵循循序渐进的原则。当病情好转后逐渐恢复饮食，开始给半量的流质饮食，进食1～2天病情平稳后可改为流质饮食。随着病情好转可予半流质饮食，3周后可渐增至低脂普食。痊愈后仍需维持低脂饮食1～2个月为宜。

(2)药物

一般首选抗胆碱能药物，如阿托品0.5mg或654-2 10mg，肌肉注射。颠茄片8mg或普鲁本辛15mg口服，每日3～4次。此类药物具有减少胃液分泌和解痉止痛的作用，但可引起心动过速、尿潴留和加重肠麻痹等副作用。目前多选用H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍200mg～400mg静脉滴注，每日2次。作用机理为减少胃酸分泌，从而减少胰腺的分泌。生长抑素类药物可直接抑制胰液素，减少胰液的分泌，抑肽酶20～25U加入5%葡萄液中静脉滴注，7～10天为一疗程。重型胰腺炎可用奥曲肽0.1mg，皮下注射或静脉滴注，每日4次，3～7天为一疗程。

3.支持治疗

(1)维持水电解质平衡

患者因呕吐、肠麻痹、禁食和胃肠减压会丢失大量体液和电解质，应尽早给予补充。补液总量应按人体需要量加胃肠减压丢失量，约为2000～3000ml。同时应注意补充钾、钠、氯、镁等离子，以维持电解质平衡。

(2)解热止痛

疼痛为本病的主要症状，并对预后有一定的影响。因此应尽量缓解其疼痛。一般可用消炎痛25mg～50mg，口服，每日2～3次。既可退热也能镇痛。对疼痛严重者可用杜冷丁50mg～100mg，肌肉注射。并可给予镇静剂安定2.5mg～5mg，口服。

(3)抗感染

急性胰腺炎导致的化学性腹膜炎、肠麻痹等往往会继发细菌感染而加重病情，应及时合理地使用抗生素治疗。

①喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星200mg～400mg，口服，每日3次;静脉给药200mg，每日2次。

②氯洁霉素，对革兰阳性菌和厌氧菌有效，静脉给药，每日0.6g。

③β-内酰胺类，如头孢氨噻肟静脉滴注1g～2g，每日2次;头孢唑肟、氨苄青霉素等对急性胰腺炎继发的感染均有较好的杀菌作用。亦可联合使用甲硝唑500mg或替硝唑400mg，静脉滴注，每日2次，对各种厌氧菌有强大的杀灭作用。

(二)外科治疗

外科治疗适应于下列情况：

(1)出血坏死性胰腺炎内科治疗无效者。

(2)胰腺炎并发脓肿、假囊肿或肠麻痹坏死。

(3)急性胰腺炎合并有胆石症、胆囊炎者。

(4)急性胰腺炎与其他急腹症难以鉴别，如胃肠穿孔、肠梗阻等。