肺部检查什么情况下要做穿刺？

（2018年8月15日 曾医生有问必答）穿刺术包括胸膜腔穿刺术以及肺穿刺活检术。两者共同构成了肺部有创伤检查及治疗。

一、胸膜腔穿刺

即用针经背部过肋间将胸部刺穿，进入胸腔。主要目的是：①了解胸腔积液的性质，如漏出液常见于结核性胸膜炎、肿瘤等；渗出液常见于低蛋白血症等；②大量胸腔积液、积血、积气，有肺部压迫症状（如气喘、呼吸困难等），可以抽液、抽气减压缓解病情；③了解肺部及胸腔病变，胸腔内给药局部治疗，如胸腔内感染、积脓时，需要抽脓然后局部注入抗生素治疗；比如抽取胸水后离心沉淀后，涂片找癌细胞等。

胸膜腔穿刺，一般出现不良反应的机会少，是临床上较常用的检查及治疗手段。偶尔会出现穿刺时候头昏、眼花、出汗等胸膜反应，有些可能会出现持续咳嗽、气喘、咯泡沫痰等肺水肿现象，如果穿刺时或穿刺后觉得难受，务必要及时汇报医生处理。

二、肺穿刺活检术

对于诊断困难的肺部肿瘤、结节等，有可能需要做肺穿刺活检术，但现在已经很少做肺穿刺活检了。因为如果操作不当，很容易引起气胸（肺漏气），胸腔内出血、感染，以及癌细胞的扩散等。随着科技发展，目前较多使用CT及痰细胞学找癌细胞或者PET检查肺部肿瘤，已经很少有医生会冒险做肺穿刺检查了。

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