检查出肺癌，为什么没有任何不舒服？

看到这个题目，很难过，我妈妈就是肺癌患者，一查出来就是晚期已经广泛转移了，在之前没有任何症状，我们几个孩子都在医院工作，都没能及时发现，说起来很内疚和痛心。肺癌在我国是第一大癌，发病率和死亡率都是第一名。

肺癌分型很多，按解剖学可以分为中央型和周围型肺癌，可以简单把肺想像为一棵大树，中央型就是从大树主干和粗枝开始长癌肿，周围型就是从枝叶开始长癌肿。

如果按病理学分型可以分为非小细胞癌和小细胞癌，其中非小细胞癌可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。这些病理分型中，鳞癌愈后相对比较好，一般生长较慢，手术切除机会较多，5年生存率较高。而小细胞癌则比较差，癌细胞增殖迅速，早期就可以广泛转移，初次确诊时60%~88%已有脑、肝、肾或肾上腺等部位转移。晚期小细胞癌生存期很短暂，诊断后中位生存期是9~10个月。很不幸，我妈妈就是小细胞癌。我想以妈妈为例分享一下经验和教训，结合我们的专业知识，希望可以帮到有需要的人。

肺癌的症状与肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在的部位，有无并发症或转移有密切的关系，临床症状大多时侯很隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消痩为主要表现，约5~15%的病人没有症状，仅仅在常规体检、胸部影像学检查时发现的。因为我们家里，很多人都是在医院工作的，体检意识算是比较强，每年我父母亲都会做一次体检，持续了很多年，妈妈有高血压和糖尿病，但控制得都很好，平时也就有点腰背痛，其他没有大问题。也正是因为这样，有点麻痹大意，加上家里一些琐事，2018年那年没有检查，到2019年春节后，妈妈从老家过完春节回来，说背痛老毛病又犯了。我们想着反正一年没有体检，索性去医院作过全身检查。结果出来就是晴天霹雳，肺癌已经转移，之后进一步检查，确诊小细胞肺癌，很不幸的一个类型。

从我妈妈得出的教训有两个：

第一：每年一次体检不可缺。不管多忙，40岁以后每年一次体检不可偷懒。

第二：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT。

我妈妈以前体检都采用普通X光检查，但X线分辨率低，不易检出肺部微小结节和隐蔽，一般要发到1.5~2厘米才能发现。而低剂量螺旋CT可以看到小于5毫米病变，可以发现最早期的肺癌，而且可以发现肺尖、纵隔等隐匿部位的小肿块。现在临床上推荐高危人群应用低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查手段。

根据中华医学会《肺癌筛查专家共识》，肺癌高危人群包括：

1.年龄45～75岁；

2.至少合并以下一项危险因素：

①吸烟，包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

②长期被动吸烟者；

③有职业暴露史；

④有恶性肿瘤病史或家族史等。

反思我妈妈的体检历史，以往都是应用Ⅹ线作筛查，现在事后回想，如果当初用低剂量螺旋CT作检查，也许可以早期发现肺癌。

早期的肺癌几乎是没有什么症状，部分中晚期肺癌症状也不明显，发现早期肺癌的最佳手段是体检，体检的最佳手段是低剂量螺旋CT。