肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床表现为高热、咳和咳大量脓臭痰。胸x线片显示一个或多个液平的空洞。自抗生素广泛使用以来此病发病率明显下降。至于治疗方面主要是应用抗生素治疗,再者是浓液引流是提高疗效的有效措施;最后就是手术治疗了,适应症为1、肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小或脓腔过大估计不易愈合者;2、大咯血经内科治疗无效或危机生命;3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;4、支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌等。对重症不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。术前应评估患者一般情况和非功能。希望以上治疗措施能对你有所帮助。
肺脓肿形成的常见原因为细菌从口咽部吸入至肺内,引起感染。机体有多种机制预防这类感染,所以肺脓肿仅发生于这些防御功能降低时,如意识丧失、镇静剂所致的严重嗜睡、麻醉、酗酒或神经系统疾病患者。通常细菌来源于牙龈疾病,一旦发生吸入,即使正常的唾液亦含有足以引起感染的细菌。有时,尤其是年龄大于40岁者,可因肺部肿瘤阻塞气道而发生肺脓肿。某些细菌引起的肺炎,如金黄色葡萄球菌、肺炎军团菌或真菌,均可发生肺脓肿。免疫系统功能低下者,尚可由不常见的微生物介导发病。少见的原因有感染性肺栓塞和血源性感染。
一般患者仅形成单一的肺脓肿,但如形成多个,亦主要位于同侧肺脏。如果感染系经血液到达肺部,则可形成多数散在的肺脓肿,这在使用不洁针头注射药物的瘾君子中最为常见。
最后,大多数脓肿可溃破入气道,产生大量痰液而被咳出,在肺内留下充满液体和气体的空腔。有时脓肿可溃破入胸腔,形成脓胸。大的脓肿可溃破入支气管,造成脓液扩散,引起肺炎和急性呼吸窘迫综合征。如果脓肿侵蚀血管壁,可发生严重的出血。
症状可缓慢或突然发生。早期症状类似于肺炎:乏力、食欲减退、出汗、发热、咳嗽和咳痰。痰液可混有血丝。通常痰液有恶臭味,是由于口咽部细菌易于产生恶臭气味所致。患者也可出现呼吸时胸痛,特别是有胸膜感染时。
肺脓肿的诊断不能单纯依靠肺炎样症状或检查的结果。神经系统疾病、酗酒或药物滥用者及各种原因所致意识障碍者出现肺炎样症状时,应疑有肺脓肿。
胸部X线检查常可显示肺脓肿。但是,如X线检查仅显示一个肺脓肿时,通常需作CT。痰液培养有助于确定引起肺脓肿的病原体。