肺部CT检查可以每年做一次吗？

你好，我是知心蓝医生。

现在医院里面各种检查手段很多，CT检查也逐渐变得一项非常普通的检查，很多人都有听说过，或者有做过ct检查。当然这一项检查是要接受电离辐射的，并且电离辐射是对人体有害的，这个大家都知道。那 Ct检查有什么作用？辐射到底有多大，我们还能做ct检查吗？哪些人需要做ct检查？如果能做，一年做几次危害性才比较小？我们一起来看看。

1、胸部CT检查有什么作用？

说实话，胸部ct的检查作用可大了，几乎对所有胸部的器官都有一定的诊断意义。胸部内脏器官中体积最大的就是双侧的肺，然后还有心脏、食管、胸腺等。就说说肺吧，对于肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张、肺肿瘤都能明确诊断，看得清清楚楚。可以说是肺部疾病最重要的检查手段。

2、胸部CT辐射有多大？

(1)不管衡量什么东西，我们都得有个数值，有个单位，有个比较，这样才能判断，心里有个数。比方说一个人的身高，170cm，数值是170，单位时厘米，因为大家都熟悉，所以厘米不说大家也知道，170cm算正常吧，因为大部分人中国人也就150~180cm。

(2)辐射怎么衡量？辐射的单位是mSv(毫希弗)，一般接受一次普通胸部CT检查所接受的辐射剂量是6~10mSv，平均7mSv。如果是增加CT，就是做的时候有打药的那种，更会更多辐射。如果是低剂量CT，接受的辐射剂量约1mSv。

(3)一次CT检查7mSv是什么概念？

其实我们生过在地球上，生活环境每天都在接受一定剂量的辐射，大约每年接受剂量的总和是2~3mSv；这些辐射主要来自于宇宙辐射、地表辐射、体内辐射。

越高的地方，辐射越多，比如高原、飞机上，就比低海拔、地面要来的高，从香港乘一次飞机到北美，或许接受0.08mSv的辐射，相当于日常一个星期的辐射量。

一次普通胸部拍片检查，0.05mSv。

您知道吸烟有辐射吗？有！每日吸烟20~30支，一年下来，接受10~15mSv，估计会吓你一跳。

医院放射工作人员，接受的辐射要高些，一般限定的最高值是20mSv。

3、辐射对人体的危害有多大？

辐射对人体的伤害可以分为随机效应和确定性效应。这两个专有名词理解起来有点费劲，我给您打个比方。

随机效应：就像是买彩票，买彩票是有可能中奖的，您买的越多，那中奖的可能性就越大。就拿辐射可能引起肺癌来说吧，做一次胸部CT，“中奖”的概率是多少呢？有文献提示，这个数值是3/10000左右。

确定性效应：这个更容易理解一些，就是说某一个器官或者全身达到某一个总的剂量之后，就必然会出现损害，这个损害不一定说就是致癌，比如说还可能是皮肤灼伤、白内障、不育症等。每一个器官的敏感度不同，这个临界值也就不一样，对于全身辐射来说，这个临界值是100mSv。剂量超过这个临界值，在往上增加，损伤就越严重。所以确定性效应不是会不会“中奖”的问题，而是中“大奖”和“小奖”的问题。

4、那咋们CT还能做吗？

(1)对于疾病诊治需要的患者：对于一个高度怀疑肺部疾病的患者来说，比如说已经有咳血，再比如这一次的新冠疫情，已经有发热、气喘，这属于是针对疾病必要的诊断措施，那还是得做啊，也不能说因为存在这个3/10000的风险就不做了。

(2)对于体检或或者肺癌筛查：胸部ct是用来早期发现肺癌的最有效的筛查方式。大家都可能有听说过，很多人一发现肺癌就是中晚期，原因就在于早期肺癌大多数没有特异性的症状，等到有症状或者是拍普通胸片，能够很明显的看出来的时候，多数已经是中晚期了。

对于年龄超过45岁的人，如果长期吸烟、有肺癌家族史、有慢性呼吸道疾病、特殊职业暴露(比如石棉)，这些都是肺癌的高危因素。那就要CT进行进行肺癌的筛查，可以选择低剂量胸部CT检查，既能够满足筛查的要求，又降低了辐射的剂量，辐射量约为1mSv。而对于没有这些高危因素的人，是没有必要每年进行CT筛查的。

如果能够通过胸部ct早期发现肺癌，进行早期治疗，治疗效果可不是差的一点点，有可能是生存10个月和10年的差别。虽然进行低剂量胸部ct检查，也需要承受一定的风险，算起来也是值得的。当然，谁都不愿意自己查出肺癌来，但是账是这么算的。

总之，胸部CT检查是有辐射的，对于诊治疾病需要的情况来说，每年一次是相对安全的，也就是说是属于随机效应。对于45岁以上，并有肺癌高危因素的，每年接受一次低剂量胸部CT筛查，能够早期发现可能出现的肺癌利远远大于弊。对于普通人群来说，并没有必要每年接受胸部CT筛查，毕竟它是有辐射的。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。