如何判断孩子是否吸入异物

小儿呼吸道异物包括鼻腔、喉、气管和支气管异物。鼻腔多见于学龄前儿童或年长儿，常见于玩耍中不慎将豆类、花生米、果核、钱币片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔内。喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿童，因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差，当进食、口含玩具或其他异物时，可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。

小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异，大多会有以下过程：起病急骤者，可因异物突然经喉进入气管，呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。如果异物卡在喉部，除上述喘吼性咳嗽外，多伴随声音嘶哑、失声，呼吸困难和面色青紫明显，严重者如不及时治疗，则可因呼吸道窒息而死亡。

如果异物继续下滑，上述症状可能减轻或消失，继而因异物在局部停留稍久，刺激局部，并堵塞支气管，分泌物不能排出，局部出现炎症，小儿又会出现咳嗽加剧，有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。如果去医院就诊，家长没有讲清病史，医生又未仔细询问，或者小儿看护人有意隐瞒，往往最易误诊，当做一般的支气管炎或支气管肺炎，以抗感染治疗，病情会缓解一段时日，不久症状又会出现。

如此反复，小儿体质渐衰，甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源，天长日久，不罕与周围组织粘连，继而可形成脓栓，易并发肺脓肿及脓，阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。