脑梗死后多久能恢复正常？

脑梗死之后如果抢救及时，在6小时的治疗窗内再通血管，对脑细胞的损伤就会很小。如果能在2~3小时内就能再通，几乎不会留有后遗症。不过即使错过治疗窗，只要积极进行康复治疗，依然可以恢复功能。

一、前3个月是“黄金恢复期”在脑梗死发作之后的前3个月功能恢复得最快，所以被称为“黄金恢复期”。在这个时期内，神经纤维的重塑性较好，神经系统自我修复以及对药物的反应都不错，对一些轻症患者而言，在这段时期内及时治疗有可能完全康复。

所以即使错过了血管再通的“时间窗”，但患者和家属也要争取在发病后的24~48小时就开始康复治疗。在发病初期是症状表现最重的时候，很多患者在这段时期会表现出抑郁情绪。所以此时一定要做好患者的心理疏导，增强治愈疾病的信心，积极配合治疗，得到最大的恢复效果。

二、3~6个月恢复仍然较快大脑梗死区域的脑细胞，一旦死亡就无法再生。其所负责的功能需要依靠其他正常的神经细胞进行代偿，重新建立神经反射。这如同小孩子蹒跚学步，从爬到走，从走到跑，需要一个熟练的过程。

这段时间需要注意的是，康复需要循序渐进，不能急于求成。比如说有的患者急于恢复，就自行加大训练量，结果使患肢的挛缩变得更严重。还有患者自行练习走路，结果形成了“甩腿”、“划圈”等错误的步行动作。

要明白康复练习不是力量练习，也不是速度练习，而是功能练习。要在医生指导下，进行正确的训练方式。一定要坚持正确的康复方法，才可以得到最大的恢复。有条件的最好去正规的康复中心进行锻炼，不方便去的，也要在康复医生指导之后，再进行自我锻炼。根据功能恢复的程度，随时找医生进行方案调整。

三、恢复期会持续很久一些症状较重的患者，经过6个月到1年还没恢复，就要做好长期康复的准备，比如说不能独立行走的，就要使用轮椅；单侧手臂不能动，需要进行单手穿衣、吃饭等训练。这个时候往往是患者最容易丧失信心，产生厌世情绪的时刻，亲朋一定要做好准备。

在发病1年之后，恢复的效率会逐渐降低，但仍然会有进步。临床上不乏有脑梗之后两三年、或是三五年才恢复的患者。他们每一次到医院，状态都会比之前好一点。曾经一个患者来医院两年期间，每次都是他人用轮椅推，但后来就可以自己拄着拐杖走到医院了。与他聊天，他说自己一直没停止过锻炼，每当有了一点点的改善，就足以让他感到欣慰，燃起希望。

让他最终重新站了起来的诀窍就是“坚持”两字。还有其他恢复的患者，也都是坚持不断的锻炼。时间久了，坚持就成了一种习惯。养成了这种好习惯，就是使他们再立人生的“秘诀”。

有一点要说明的是，在脑梗之后的用药，只是为了预防疾病的复发，而对功能的改善作用不大。坚定信心与正确的康复训练，才是恢复功能真正的“良药”。所以不要轻信那些宣称可以治愈脑梗死的保健品或是“补药”。

总结一下，脑梗死之后的功能恢复，根据患者发病时的年龄、身体状态、是否有其他并发疾病等相关。通常在发病一个月之后，运动功能就会明显改善；在3~6个月，运动功能与认知功能会得到恢复；在1年内语言能力会逐渐恢复，但要完全恢复可能需要2~3年的时间。康复是一条漫长的路，只要有坚持与信心，就一定会再立人生的辉煌！

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

经常会碰到脑梗死患者或家属问我，李医生需要多久才能彻底恢复，才能够去上班？

脑梗死的恢复要根据梗死的部位，梗死范围，是否第一时间送医治疗，有没有及时进行康复治疗，是否伴有其他基础病，并发症的预防及处理等有关。

实验证明，神经细胞在完全缺血，缺氧后十几秒即出现电位变化，20-30秒后大脑皮质的生物电活动消失，30-90秒后小脑及延髓的生物电活动消失。脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。

大家看到这就有点懵了，谁也不能5分钟内到医院呀！那为什么还强调黄金3小时“6小时呢？

这里就要说溶栓治疗，急性脑梗死病灶是由缺血中心及其周围的缺血半暗带组成。缺血中心区的脑血流阈值降低，神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，脑组织发生不可逆损害。缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与能量衰竭之间，局部脑组织存在大动脉残留血流和侧支循环，尚有大量存活的神经元，如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流，该区脑组织功能可逆，神经细胞可存活并恢复功能。

所以脑梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。及时恢复血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织避免形成坏死。当然，溶栓治疗还是需要条件的，目前认为最好是3小时内送到医院(不超过4.5小时），最迟不要超过6小时。

送医治疗病情稳定后，康复治疗也是非常重要的。最好在第二天就行康复治疗，前三个月可以说是黄金恢复期。

在这里提醒一点，前期一定不要忽略上肢功能的恢复，特别是手功能的恢复。如果发病24小时内手不能进行轻微的活动，肩关节不能活动那么上肢及手功能未来恢复效果不会太好。

康复治疗是终生康复，千万不要松懈。像言语功能，精细手功能需要1年甚至2年才能恢复。发病后第一时间去专业康复机构进行专业训练，这个至关重要。至少要在专业的医生指导下进行，特别是很多不发达地区，康复理念还没有普及，也造成了很多患者后遗症引起功能丧失，无法重返生活，工作岗位甚至生活不能自理。

总之，要想尽快恢复那么一定要第一时间送医院就诊，及时进行康复治疗，遵医嘱服药，积极的心态面对，坚持进行康复训练。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。