前胸痛是什么原因？

心血管疾病、消化系统疾病、炎性反应、病毒感染、运动或外伤、心理作用等18种原因都能引起胸痛，不同原因引起的胸痛症状略有不同，可以结合其他表现进一步判断。

记住要学会用绞痛、牵扯痛、有压迫感、灼痛等词更详细的描述胸痛，用词模糊的话就诊时医生会很难判断病因。下面我就具体说一说不同原因引起的胸痛特点和其他并发的症状。

心血管疾病

1.心脏病发作（最紧急的情况）

症状：

胸痛持续超过5分钟，且休息或硝酸甘油无法缓解；

感觉胸闷，胸部被重压、挤压、压碎，剧烈烧灼感或疼痛；

疼痛或不适会辐射到背部、肩膀、脖子、下颚、牙齿、胳膊或手腕；

气短、头晕、晕倒、恶心、呕吐、心跳迅速或心律不齐、意识模糊、感觉死亡降临。

起因：大多数心脏病发作都是由血栓堵塞某个冠状动脉所引起的。如果一段时间后心脏依然无法得到足够的氧气，心肌将会衰竭死亡或永久性功能受损。

应对办法：是需要急救的紧急情况！放下一切，急救！拨打120

2.心绞痛

症状：胸痛可能辐射到肩膀、手臂、颈部、咽喉、颌部或背部，且还可能伴随胸闷、心率加快、呼吸困难等症状，不同类型心绞痛症状略有不同，具体描述见下表。

起因：心绞痛是由于心肌供血不足产生的胸痛或胸部不适，是心脏病变（通常是冠心病）或微血管病变（X综合症）的症状之一。

应对办法：

停下一切活动立刻休息；

可使用药物（硝酸甘油或二硝酸异山梨醇或亚硝酸异戊酯）缓解症状，高危人群需咨询并掌握药物用法；

拨打急救电话，到医院检查。

3.主动脉夹层

症状：突然出现严重的胸口或背部肩胛骨之间撕裂样疼痛、意识丧失，手臂或腿部疼痛、麻木、无力，气短或呼吸困难、说话困难或言语不清、恶心、出汗。

起因：主动脉内膜局部撕裂、血液冲击撕裂区域或夹层区域，其他内膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官，可导致中风、心脏病发作、充血性心脏衰竭。

应对办法：是一种严重的会危及生命的急症，往往是由高血压引起的，主动脉夹层的死亡率很高，尽早诊断以及通过手术和药物进行治疗。

4.肺动脉栓塞

症状：肺部不能获取足够的血液，某些情况如深呼吸、咳嗽、吃饭或者弯腰会使人胸部疼痛，活动时疼痛更严重，即使停止运动也不能好转。

起因：身体内存在血栓并进入肺部形成肺动脉栓塞。

应对办法：尽快去医院治疗，可以预防血栓形成和增长。

心脏疾病的高危人群：胆固醇水平异常、高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖症、代谢综合征、 缺乏运动、饮食不健康、年龄大（男性45岁以上，女性55岁以上）、男性（多数病人在40以上）、 有家族病史或早期心脏病。

消化系统疾病

5.胃食管反流病（胃灼热）

症状：胸部疼痛，食道、胸骨正后方有烧灼感，打嗝，食物反流至嘴里，恶心、呕吐，烧灼感常会上蹿，扩散到颈部或喉咙。

病因：常是由消化不良所引起的，酒精、抽烟、阿司匹林、非炎症性药物和柑橘类水果甚至是睡前吃东西都可能引发

应对办法：非处方抗酸药，调整饮食。

6.食管裂孔疝

症状：胸痛、胃痛、食管痛、肿胀、打嗝、咽喉处有酸涩味；

起因：咳嗽、举重物或者排便时过度用力都会对胃和食管相连处产生压力，压力过大时一部分胃就会挤进食管开口处，引起食管裂孔疝；

应对办法：大多数疝气都不要治疗，但是一些人可能需要手术，遵医嘱。

7.胆结石

症状：胃部可能会突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也会疼痛。吃了不消化的东西之后最容易出现这种情况。

起因：胆囊中的消化液胆汁出现了硬化凝结，形成结石，堵塞了胆囊和胆道之间的通道。

应对办法：去医院检查确诊并根据结石的大小用药或手术。

炎性反应

8.胸膜炎

症状：深呼吸、咳嗽或打喷嚏的时候出现胸部疼痛。

起因：病毒、细菌感染或某些药物的副作用。

应对办法：多喝水、使用非处方布洛芬药物缓解。若发烧或胸痛持续数天，需去医院检查。

9.肋软骨炎

症状：胸部锐痛或者胸闷，运动或者大幅度移动身体时会更严重。

起因：肋软骨因为关节炎、受伤或者感染而发炎。

应对办法：没有治愈方法，可能持续一年左右。可使用非处方对乙酰氨基酚和布洛芬缓解症状，热敷患处缓解疼痛。

10.哮喘

症状：胸闷胸痛、咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、喘息。

起因：粉尘、动物毛发、某种食物或行为引起呼吸道过敏或炎症反应，哮喘发作时，呼吸道周围的肌肉将会收缩，导致呼吸道变窄，此外，呼吸道内层肿胀，进一步减少空气流量，并可能导致哮鸣音。

应对方法：远离过敏原或其他触发因素，紧急情况下使用短效支气管扩张剂和口服皮质类固醇，长期控制药物包括吸入型皮质类固醇激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、混合型吸入器、奥马珠单抗。

11.上呼吸道感染（肺炎、支气管炎）

症状：胸部有烧灼感或刺痛感，咳嗽时症状恶化，咳嗽（黄绿色脓痰），气短或呼吸困难，发热、寒战。

起因：上呼吸道感染引起的肺炎或支气管炎可导致咳嗽，而咳嗽是导致胸闷、疼痛的直接原因。

应对办法：根据导致感染的原因使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，并且使用布洛芬、

对乙酰氨基酚等缓解症状，具体用药遵医嘱。病毒感染

12.带状疱疹感染

症状：胸痛的同时还伴随着胸上或背上长出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能会非常剧烈，发热、发冷，全身疲劳，头痛，淋巴结肿大，视力模糊。

起因：感染水痘病毒引起的，且感染了胸部皮肤处的神经导致胸痛。

应对办法：带状疱疹可以自行好转，但可请医生开药缓解症状、促进康复。

13.梅毒感染

症状：肺部液体潴留引起胸部锐痛和咳嗽时带粘液，还会出现皮疹、无力、头疼和肌肉疼痛。

起因：罕见的性传播疾病，引发肺部问题。

应对办法：遵医嘱用药。

运动或外伤

14.肌肉疼痛

症状：胸部肌肉疼痛，在坐着或以某个姿势站立时更严重。

起因：锻炼太多或一次性锻炼强度太大，深呼吸或者按压疼痛区域可能会损伤身体。

应对办法：减少运动量，在疼痛好转之前不要举重物，热敷或者冷敷有助于缓解疼痛。

15.肋骨骨折

症状：胸部受伤部位疼痛严重，深呼吸或者施加压力时疼痛加剧。

起因：肋骨或者链接肋骨和胸骨的软骨出现裂痕或折断，通常是由胸部受到直接撞击而引起的。车祸或跌倒是最常见因素。严重的咳嗽也可能会导致肋骨骨折，尤其是骨质疏松症患者。

应对方法：医院骨科就诊，通过影像学检查确定原因病治疗。

心理作用（急性焦虑症）

16.急性焦虑症（惊恐发作）

症状：除了胸部疼痛之外，有反复、毫无预警的强烈恐惧感，可能还会呼吸短促、能够明显感知到自己的心跳或者手脚发麻，还可能出现头晕或者担心自己要死了、发抖或痉挛、窒息感；通常会持续5-20分钟，惊恐发作出现后约10分钟左右，惊恐将达到最高峰。

起因：这是一种焦虑症，压力过大、抑郁低落的时候都可能出现。

应对方法：恐惧发作很难自行好转，需要做心理咨询，并可能要使用镇静药、抗抑郁药等。

其他原因

17.脾梗死

症状：除了胸部疼痛可能没有任何症状。

起因：因为血栓、感染或疾病等，使位于左胸腔下方的淋巴器官脾脏（对抗感染）供血被阻断，脾脏组织开始死亡，出现脾梗死。

应对办法：通过影像学检查确定病因，遵医嘱用药缓解或手术，如果不治疗情况可能更加严重。

18.神经痛

症状：胸部或者背部疼痛，当不满足上述所有病因或症状的时候，考虑是神经问题。

起因：颈部或者锁骨处神经受到压迫，压力过大会让其无法正常工作，患者可能会出现针扎的感觉，皮肤也会开始变软。

应对方法：排除导致神经压迫的病因，如骨刺导致的神经压迫需消骨刺，可能要手术。同时可服用止痛药或使用类固醇药物缓解神经痛。

以上内容由“问上医”团队整理自美国家庭医生智库，想了解更多权威、有趣的健康知识，欢迎关注我们！

可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列举。今天我要说三个最重要，也最为致命的疾病。它们分别是冠心病、肺栓塞和主动脉夹层。临床上把这三个疾病统称胸痛三联征，说的就是这三个疾病在胸痛诊断中的重要性。

一．冠心病

冠心病包括心绞痛和心肌梗死。这些疾病都会导致胸痛，主要在心前区和胸骨后，老百姓说就是前胸痛，可以放射至颈部、手臂内测和后背部等部位。胸痛的性质常常呈压迫感、发闷感、紧缩感，严重时伴有濒死感。多是因为情绪激动和体力活动诱发，休息或者含服硝酸甘油可以缓解的是心绞痛，不能缓解的是心肌梗死。

二．肺栓塞

肺栓塞也可以表现为前胸痛，不过肺栓塞的疼痛可以分为胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛。但是肺栓塞常常伴有不明原因的胸闷、呼吸困难、咯血。临床上把呼吸困难、胸痛、咯血统称“肺栓塞三联征”。但是我的临床感受是同时出现肺栓塞三联征的患者很少，很多情况下还是表现为前胸痛、胸闷等不典型症状。本病容易和冠心病相混淆。

三．主动脉夹层

前胸痛也是主动脉夹层的常见表现。约90%的主动脉夹层患者以前胸痛起病，多呈刀割样、撕裂样疼痛，可以放射至后背部、腹部、腰部等部位。主动脉夹层患者95%有高血压病史。

以上三种疾病是前胸痛诸多发病因素中最为危险的三种疾病，所以也理应得到大众更多的重视和普及。

更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。