为什么我一到晚上咳嗽就会很厉害

咳嗽多分外感内伤两大因素论证。
一、风寒袭肺
辩证要点：咳嗽声重有力，气急欠平，咽喉作痒，或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，伴头痛，肢楚，恶寒，发热，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
联系：多属上感或急支初起（全身症状不明显，以呼吸道症状为主）。多见于秋冬季。
参考方剂：止嗽散
桔 梗9g 荆 芥9g 紫 菀9g 百 部9g 白 前9g 甘 草3g 陈 皮6g

夹痰湿，咳而痰粘，胸闷苔腻，加半夏、川朴、苍术、茯苓；
热为寒遏，咳声不畅，气急似喘，痰粘稠，心烦口渴，寒热少汗者，用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）加石膏、桑皮、黄芩。

二、风热犯肺

辩证要点：咳嗽频剧，气粗，或咳声嗄哑，喉燥咽痛，口渴，痰粘稠或稠黄，咯痰不爽，或鼻流黄涕，咳时烘热汗出，肢楚，恶风，身热头痛，苔薄黄，脉浮数。

联系：可见于多数急支或肺炎初期（毒血症状较显著）。多见春季。

参考方剂：桑菊饮
桑 叶15g 菊 花6g 杏 仁12g 连 翘5g 薄 荷5g 桔 梗12g 甘 草5g 苇 根12g

咳重加前胡、牛蒡子、天竺子、大贝母、枇杷叶；
热盛加山栀、黄芩、知母；
咽痛、声嗄，加射干、赤芍、挂金灯、土牛膝；
夹暑加六一散、荷叶；
热伤肺津加南沙参、花粉。

三、风燥伤肺

辩证要点：干咳、连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，痰少而粘，或粘连成丝，不易咳出，咳而胸痛，痰中带血丝，鼻塞、头痛、微寒、身热，多发于秋季，苔红少津，脉浮数。

联系：多见秋冬干燥季节，如上感、急支的某些类型，肺结核初期，支气管内膜结核的部分患者。

参考方剂：桑杏汤
桑 叶3g 杏 仁5g 沙 参6g 象 贝3g 香 豉3g 栀 皮3g 梨 皮3g

津伤较盛，配麦冬、玉竹；热重，加石膏、知母；痰中带血加白茅根。


四、肺气虚弱
辩证要点：咳声低弱无力，气短不足以息；咯痰清稀色白量多；神疲懒言，食少；面色恍白，畏风，自汗，易因感冒而咳嗽加重；苔淡白；脉细弱。

联系：多种肺系疾病伴阻塞性肺气肿、肺功能失代偿。

参考方剂：温肺汤
人参 肉桂 干姜 钟乳石 半夏 橘红 木香 甘草

痰多清稀加白芥子、细辛；畏寒、肢冷加附子；咳逆气短，动则更甚加补骨脂、诃子、沉香。

五、肺阴亏耗

辩证要点：干咳，咳声短促；痰少粘白或痰中挟血；口干咽燥或声音逐渐嘶哑；颧红，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；形瘦神疲；舌红苔少；脉细数。

联系：慢性咽喉炎、肺结核、肺部肿瘤或肺炎、肺脓疡恢复期。

参考方剂：沙参麦冬汤
沙参15g 玉竹、麦冬各12g 桑叶、生扁豆、天花粉各9g 生甘草3g

咳剧加川贝母、甜杏仁、蒸百部；
咳而气促配五味子、诃子；
潮热酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连；
盗汗加瘪桃干、乌梅、浮小麦；
咯吐黄粘痰加蛤粉、知母、黄芩；
痰中带血配丹皮、山栀、藕节。