肺脓肿病历模板(肺脓肿病历模板书写)

一、大病历评语模板？

一般批改病例都是由上级医师给下级医师和实习医师评析批改的批改，病例的意见一般是这样写的，这份病例总体来说写的不错，除了一些细节问题没有把握好之外，那么需要下次再写的时候一定要注意这些细节问题，同时在一些查体方面要查的详细一点，有的时候还有不够的地方，希望以后能改正。

二、修改病历模板流程？

去就诊医院相关科室对电子病历系统现有功能提出修改需求；

2.由修改需求提出人填写《电子病历程序修改确认单》的“提交科室、提交时间、提交人、功能/菜单”等栏目的内容，并在“程序修改要求”等栏内进行具体的文字说明，并由科室负责人签字确认；

3.涉及医院使用程序的修改内容需经过医务科负责人签字确认。涉及护士使用程序的修改内容需经护理部负责人签字确认；

4.所有涉及病历格式的修改内容需经病案室负责人签字确认；

5.所有需追加开发票用的程序修改需要由相关院级领导签字确认；

6.签字确认后的《电子病历程序修改确认单》交信息科，由信息科最终确认“程序修改意见”。信息科负责人签字确认，并将工作落实给开发商的维护工程师；

三、医院病历模板如何编辑？

1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出字就少了。

2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。

四、电子病历模板怎么下载？

可以在浏览器搜索电子病例模板下载即可

五、病历证明怎么开模板？

二、病历证明格式范本是怎样的

　　姓名： 婚姻状况：

　　性别：入院时间：年月日时分年龄：记录时间：年月日时分民族：发病季节：

　　职业：病史陈述者：

　　出生地：

　　主诉：

　　现病史：

　　既往史：

　　个人史：

　　月经/婚育史：

　　家族史：

　　中医望、闻、切诊：

　　体格检查

　　T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情况（望神、望色、望形、望态、语声、气息等）、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结（皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结）、头部及其器官（头­、眼、耳、鼻、口）、颈部（形态、气管、甲状腺、颈部血管）、胸部（胸廓、肺脏、心脏、血管）、腹部（外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音）肛门、直肠及外

　　生殖器检查、脊柱四肢（脊柱、运动、指（趾）甲等）、神经系统（感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等）

　　专科情况：

　　辅助检查：

　　诊断依据：

　　1、中医辨证辨病依据：

　　2、西医诊断依据：

　　鉴别诊断：

　　1、中医诊断依据：

　　2、西医诊断依据：

　　入院诊断：

　　中医诊断：

　　证型：

　　西医诊断：

　　诊疗计划：

　　1、

　　2、

　　住院医师：

　　主治医师：

　　三、患者可以复印哪些病历资料

　　根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

六、电子病历软件的模板格式？

（1） 纸张尺寸（2） 页面设置（3） 版面要求（4） 病案纸样式例的制作方法简述电子病（1） 电子病例模板中的页眉、页脚、制作要点用Word作为编辑器来制作病历模板，病历模板应符合《医疗护理技术操作常规》第四版中病案的书写要求。①页眉常用格式为“姓名、科别、床号、病案号”。有的医院将“病历续页”、“病历纸”等也包含在内，目前还没有统一规定。为了在实际输入内容时页眉内容不来回错动，必须在页眉中建立一个表格，将姓名、科别、床号、病案号框在其中，留出相应的空格，医生在书写病历时将病人的姓名等内容填入其中即可。要注意留出足够的空格，以避免错行。②表格设置要用Word提供的表格自动套用无格格式，这样打印出来不显示表格结构，使病历美观大方。在设计病历时表格的下方有一输入行不能删除，使页眉与病历内容 之间保持适当的空间。③页脚应包括医院名称和页码，一般应根据各个医院规定的要求进行设计。（2）电子病例模板内容设计要点①入院记录中模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。病例开头为“入院纪录”、在其下方作一表格，前六项内容为一列，并留出一列与其相对应。中个表格为四列六行设计。用word提供的表格自动套用无格格式，调整适当列宽，使列宽有足够的空间输入项目内容。这样制作项目排列整齐，输入内容不会错动。②将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目列在一起后把病例书写的整个次序过程套路在病例模板中。

七、怎么建立自己的病历模板？

设置病历模板后，在填写患者的病历信息时可以直接选用模板，省去反复录入的繁琐。

一、进入病历模板页面

 二、如何新增目录

1.在大纲目录里点击新增同级目录图标，可新增一级目录

新增的一级目录如下：

2.新增二级目录

新增的二级目录如下：

3.新增三级目录

新增三级目录后二级目录变为文件夹格式

新增的三级目录如下：

三、对病历模板进行编辑-【模板】

编辑完成后点击保存，以便下次书写病历使用

进入编辑模式：点击选择一个目录，并点击【编辑】

进入编辑页编辑病历模板的信息内容：

四、病历词条模板编写

病历模板中的词条内容也可以作单独的模板使用，录入词条模板后，在编辑病历信息时，可以单独选用某一个词条模板的内容进行使用

八、电子出院记录病历书写模板？

1.

一. 病历纸规范 纸张尺寸:A4 页面设立: ⑴ 页边距:上:3cm 下:2.5 cm 左:1.5cm 右:1.5 cm ⑵ 装订位置:左 装订线:1cm ⑶ 页眉:1.5 cm 页脚:2.0 cm 正文字体及字号:仿宋,4 号,行间距:1.5 倍行距。 标题名称: “入院病历”、“入院记录”、“病程记录”、“手术记录” 等标题:宋体,三号字,加粗,居中,行间距 1.5 倍行距,字间空 2 字节。 眉栏(姓名,科别,床号,住院号,ID 号):宋体,五号,行 间距单倍行距 项目名称(“主诉”、“现病史”等):楷体,四号,加黑, 行间距 24 磅。首行缩进 2。 页脚:“济南军区 91 医院病案纸”左对齐,“第页”右对齐: 宋体,5 号字。

2.

病历首页 患者转出或出院时,由经治医师重新查阅,完毕所有内容填写后, 保存提交。

九、精神科病历书写模板？

第一章　病案书写 第一节　病案书写的一般要求及注意事项 第二节　住院期间病案书写的内容与要求 第三节　传染科病历 第四节　结核科病历 第五节　呼吸内科病历 第六节　心血管内科病历 第七节　消化内科病历 第八节　肾脏内科病历 第九节　内分泌科病历 第十节　血液病科病历 第十一节　风湿科病历 第十二节　神经内科病历 第十三节　精神科病历 第十四节　老年病科病历 第十五节　肿瘤科病历 第十六节　皮肤科病历 第十七节　儿科病历 第十八节　中医科病历 第十九节　普通外科病历 第二十节　肝胆外科病历 第二十一节　肛肠外科病历 第二十二节　神经外科病历 第二十三节　胸外科病历 第二十四节　心务管外科病历 第二十五节　泌尿外科病历 第二十六节　肾移植病历 第二十七节　烧伤外科病历 第二十八节　整形外科病历 第二十九节　骨科病历 第三十节　微创外科病历 第三十一节　眼科病历 第三十二节　耳鼻咽喉科病历 第三十三节　口腔科病历 第三十四节　产科病历 第三十五节　妇科病历 第三十六节　美容外科病历 第三十七节　心理科病历 第三十八节　高压氧诊治记录 第三十九节　病案首页 第四十节　转院记录及死亡报告 第四十一节　病案排列顺序 第二章　门诊病历书写内容及要求 第一节　门诊病历记录内容及一般要求 第二节　传染科门诊记录 第三节　结核科门诊记录 第四节　呼吸内科门诊记录 第五节　心血管内科门诊记录 第六节　消化内科门诊记录 第七节　肾脏内科门诊记录 第八节　肾移植门诊记录 第九节　内分泌科门诊记录 第十节　血液病科门诊记录 第十一节　风湿科诊记录 第十二节　神经内科门诊记录 第十三节　精神产门诊记录 …… 第三章　会诊、检查、治疗申请单及报告单 第四章　重要参考资料

十、肺脓肿吃什么药，肺脓肿如何治疗？

抗生素治疗，治疗急性肺脓肿感染的细菌，包括大量厌氧菌对青霉素比较敏感，效果好，排痰、祛痰药物口服，可使痰易咳出，痰粘稠者可采用气道湿化，如蒸汽吸入、超声检查等雾化吸入法，为方便排痰，手术治疗，慢性肺脓肿3个月后内科治疗，对脓腔仍不能缩小、感染不能控制的患者可手术切除。