怎么诊断急性肺脓肿！

铅肺脓肿的感染菌是上呼吸道和口腔常见的细菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧革兰阳性和阴性球菌和杆菌。最常见的病原体是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体。近年来，随着培养技术的进步，厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性越来越受到重视。

　　临床表现

急性吸入性肺脓肿发病迅速，伴有寒战和发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。7 ~ 10天左右咳嗽加重，支气管内脓肿破裂，咳出大量脓臭痰，每天可达300 ~ 500 ml，体温立即下降。因为致病菌多为厌氧菌，所以痰有腥味。有时痰中有血或中度咯血。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、继发感染、不规则发热等。常表现为贫血、消瘦、慢性疲劳。

血源性肺脓肿常伴有全身性脓毒症症状，如原发病灶引起的寒战、高热等。肺部症状，如咳嗽和咳痰，在几天到两周后出现。平时痰量少，咯血少见。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病灶较小或位于肺深部，但无异常征象。病灶较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊有声或实性，听诊呼吸音减少，有时可听到湿罗音。血源性肺脓肿的体征大多为阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸腔轻度塌陷，叩诊有声，呼吸音减弱。可能有杵状指(脚趾)。

　　诊断

根据口腔手术史、昏迷呕吐、吸入异物、急性寒战、高热、咳嗽咳嗽伴大量脓液和臭痰，结合白细胞和中性粒细胞总数显著增加，以及肺野厚厚的炎性阴影中出现脓腔和液平面的X线征象，即可做出诊断。血液和痰培养，包括厌氧菌培养，有助于病原体诊断。有皮肤伤口感染，化脓性病变如疔疮痈，发热咳嗽咳痰。胸部X线检查双肺多发小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。