什么是肺脓肿

领导朋友们，你们知道肺脓肿的危害吗？肺脓肿怎么治疗？有什么好的治疗方法吗？

1ung脓肿是由各种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏和液化形成脓肿。临床表现为高热、咳嗽、大量脓性臭痰，X线表现为气液面中空。常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。

1处理原则

1.1急性肺脓肿的治疗原则是抗菌排痰。

1.2一般治疗：患者应注意卧床休息，给予高热量易消化的饮食，增加营养，保存足够的液体，保持水电解质平衡。高热、剧烈咳嗽时给予降温、解痉、咳嗽等对症治疗。

肺脓肿

1.3抗生素治疗：治疗时间要充足，一般6 ~ 12周。青霉素类可用于厌氧菌、革兰氏阳性球菌等需氧菌；林可霉素、克林霉素、甲硝唑可用于对青霉素不敏感的脆弱拟杆菌感染者。三代头孢(如头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等。)，喹诺酮类(环丙沙星、利福平等。)和去甲万古霉素可根据痰培养药敏试验选择用于医院感染。老年人肝肾功能相对下降，使用抗生素时要注意。

1.4排脓：有利于排脓排痰，促进愈合，提高治愈率。如果痰粘稠，难以咳出，可使用祛痰剂或雾化吸入生理盐水和支气管扩张剂，以利排脓。身体状况好的可以采取体位引流排脓，引流的体位要使脓肿处于最高位置。经纤维支气管镜冲洗抽吸也是一种有效的引流方法。

1.5手术治疗：肺脓肿的手术治疗要谨慎。适应症如下：肺脓肿病程3个月以上，药物治疗后脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)，估计难以闭合；大咯血经内科治疗无效或危及生命；支气管胸膜瘘或脓胸患者，抽吸冲洗疗效差；(4)异物或可疑肿瘤堵塞支气管，感染难以控制；诊断不清，不能与肺癌鉴别。

2易误诊疾病

2.1细菌性肺炎：早期肺脓肿和细菌性肺炎在症状和胸部X线表现上相似，但肺炎球菌肺炎常伴有口腔周围疱疹、咳嗽、痰锈，无大量脓液和臭痰。胸部x光显示肺叶或节段实变或松弛的弱炎症病变，边缘模糊，无空洞形成。比如细菌性肺炎，在经过充分的抗生素治疗后发热不退，咳嗽咳痰加重，咳出大量脓痰时，应认为是肺脓肿。

2.2空洞型肺结核继发感染：由于肺脓肿和空洞型肺结核有相同的好发部位，慢性肺脓肿有咯血，临床上可误诊为肺结核。但空洞型肺结核起病慢，病程长，长期咳嗽，下午低烧，乏力，盗汗，食欲不振或反复咯血；x线胸片显示空洞壁厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变少，常伴有条纹、斑点、结节状病变，或肺部其他部位结核播散灶，痰中可见结核分枝杆菌。

2.3肺癌：癌腔继发感染与此病相似，但脓痰量较少。阻塞性感染无效，因为支气管引流不畅。x线胸片显示腔壁较厚，多为偏心腔。残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，腔周炎症浸润较少。肺门淋巴结可能肿大，与肺脓肿鉴别并不困难。如果很难诊断，可以在痰和唾液中发现癌细胞

肺脓肿的预后与感染菌株的致病性、患者的基本状态、肺部病变的范围、及时的诊断和治疗等有关。如果及时合理治疗，预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。

注意事项：口腔、上呼吸道慢性感染，如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓肿等，应注意治疗。口腔和胸腹手术前，应注意保持口腔清洁。术中应注意清除口腔和上呼吸道的血凝块和分泌物，鼓励患者咳嗽，及时取出呼吸道异物，保持呼吸道引流通畅。昏迷患者要多注意口腔清洁，肺炎要及时用抗生素治疗。

疾病预防

应注意口腔和上呼吸道慢性感染的预防和治疗，以消除分泌物误吸入下呼吸道污染的机会。对于口腔和胸腹联合手术的病例，应做好细致的术前准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔和呼吸道的血凝块和分泌物，加强口腔呼吸道的术后护理，如慎用镇静、镇痛、镇咳药物，注意呼吸道分泌物的湿化和稀释

肺脓肿

鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅，从而有效预防呼吸道吸入性感染。积极治疗皮肤痈或肺外化脓性病变，不挤压痈，可预防血源性肺脓肿的发生。

肺脓肿是各种化脓性细菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。将含有致病菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺部是发病的主要原因。因此，预防这种疾病的关键是积极清除和治疗口腔、鼻咽腔的慢性传染源，如龋齿、扁桃体炎、副鼻窦炎、牙槽脓溢等。避免过度使用镇静、催眠、麻醉药和酒精中毒。应加强对上呼吸道手术、昏迷和全麻患者的护理，防止肺部感染。早期治疗应使用强力抗生素，排痰也是提高疗效的重要措施。这种病经过积极有效的治疗是可以治愈的。对于慢性肺脓肿，尤其是有厚壁空洞或抗生素治疗3个月后反复大咯血者，可考虑手术切除。

疾病护理

1.增强身体的抵抗力

，在上呼吸道或呼吸道感染时及早治疗。注意口腔卫生。凡因

　　肺脓肿

　　各种病因导致神志异常，如意识蒙眬或昏迷患者，应防止胃内容物误吸入气管；

　　2、要注意让患者安静卧床休息，观察体温、脉搏变化，咳嗽情况，咯痰难易，痰的性状，并作好记录，要注意室内温度及湿度的调节，溃疡期要注意指导患者体位引流；

　　3、要警惕患者大咯血，准备支气管镜，以便气道被咯血阻塞时及时进行插管抽吸血液，防止窒息；

　　4、给予高热量易消化的半流饮食，少油腻，忌辛辣食品，多吃水果等。

　　并发症

　　如果肺脓肿破溃到胸膜腔，可出现突发性胸痛、气急，出现脓气胸。