肺脓肿的临床表现有哪些，如何诊断

铅肺脓肿往往发生在壮年，男性患者多于女性患者，那么其临床表现是什么呢？以及如何诊断？

肺脓肿是由多种原因引起的肺组织化脓性病变。早期是化脓性炎症，然后坏死形成脓肿。大多发生在壮年时期，男性多于女性。按病因分，有气管感染引起的感染、血源性感染、多发性脓肿和肺癌。肺脓肿也可以根据相关病原体进行分类，如葡萄球菌性、厌氧性或曲霉性肺脓肿。由于抗生素的广泛使用，肺脓肿的发病率大大降低。

　　肺脓肿的临床表现

1.症状

(1)急性吸入性肺脓肿发病迅速，患者畏寒发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。7 ~ 10天后咳嗽加重，支气管内脓肿破裂，咳出大量脓臭痰，每天可达300 ~ 500 ml。静置后，痰分为三层，从上到下依次为泡沫、粘液和脓渣。排脓后一般症状好转，体温下降。如果及时使用有效的抗生素，疾病可以在几周内逐渐好转。有时痰中有血或中度咯血。如果治疗不及时彻底，疾病可能会逐渐转为慢性。一些破入胸腔形成脓胸或支气管胸膜瘘。

(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、继发感染、不规则发热等。常表现为贫血、消瘦等慢性消耗性疾病。

(3)血源性肺脓肿常伴有原发病灶引起的寒战、高热等全身脓毒症症状。肺部症状，如咳嗽和咳痰，在几天到两周后出现。平时痰量少，咯血少见。

2.体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病灶较小或位于肺深部，但无异常征象。病灶较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊有声或实性，听诊呼吸音减少，有时可听到湿罗音。血源性肺脓肿的体征大多为阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸腔轻度塌陷，叩诊有声，呼吸音减弱。可能有杵状指(脚趾)。胸部塌陷畸形，活动能力差。

　　肺脓肿的诊断方法

根据口腔手术史、昏迷呕吐、吸入异物、急性寒战、高热、咳嗽咳嗽伴大量脓液和臭痰，结合白细胞和中性粒细胞总数显著增加，以及肺野厚厚的炎性阴影中出现脓腔和液平面的X线征象，即可做出诊断。血液和痰培养，包括厌氧菌培养，有助于病原体诊断。有皮肤伤口感染，化脓性病变如疔疮痈，发热咳嗽咳痰。胸部X线检查双肺多发小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

1.外周血象。白细胞计数和中性粒细胞显著增加，中性粒细胞在80% ~ 90%以上。慢性肺脓肿患者白细胞无明显变化，但可能有轻度贫血。

2.痰和血液中病原体的检查。痰涂片革兰染色、痰培养，包括厌氧菌培养和细菌药敏试验，有助于鉴别病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者血培养中可发现致病菌。