肺脓肿的病因和症状

健康的肺对人体非常重要。肺脓肿是一种肺部疾病，对肺的威胁很大。那么如何深入了解肺脓肿，预防护理呢？

肺脓肿是各种原因引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，然后坏死形成脓肿。大多发生在壮年时期，男性多于女性。按感染原因分为气管感染、血源性感染、多发性脓肿和肺癌引起的感染三种类型。肺脓肿也可根据相关病原体分类，如葡萄球菌性、厌氧性或曲霉菌性肺脓肿。由于抗生素的广泛使用，肺脓肿的发病率大大降低。

一、肺脓肿病发的原因是什么？

肺脓肿的原因是细菌感染、支气管阻塞和全身抵抗力下降。原发性脓肿是吸入病原菌或肺炎所致，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，肺外播散、支气管扩张和/或免疫抑制所致。

　　常见致病因素如下：

　1、吸入口咽部细菌

　　（1）牙、牙周感染

失眠、滥用酒精或镇静剂、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷等疾病导致咳嗽反射消失、误吸。

（2）吞咽紊乱

食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症和咽囊的存在导致误吸。

　2、各种细菌混合感染

导致坏死性肺炎。

3、远处血行播散

如尿路感染、腹盆腔脓肿、左心内膜炎、各种插管引起的感染、感染性血栓性脉管炎等。

4、原有的肺病变

如支气管扩张、支气管阻塞(肿瘤、异物、先天性异常)。

　5、原发或继发免疫缺陷

能引起肺脓肿的细菌很多，多为混合感染，一般与上呼吸道和口腔的细菌一致，包括需氧、兼性厌氧菌和厌氧菌，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷伯氏菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。厌氧菌包括蛋白胨链球菌、蛋白胨球菌、核梭杆菌等。近年来，由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌的感染率可高达90%。

　二、那么肺脓肿的症状与体征有哪些？

　　1、症状

(1)急性吸入性肺脓肿发病迅速，患者畏寒发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。7 ~ 10天后咳嗽加重，支气管内脓肿破裂，咳出大量脓臭痰，每天可达300 ~ 500 ml。静置后，痰分为三层，从上到下依次为泡沫、粘液和脓渣。排脓后一般症状好转，体温下降。如果及时使用有效的抗生素，疾病可以在几周内逐渐好转。有时痰中有血或中度咯血。如果治疗不及时彻底，疾病可能会逐渐转为慢性。一些破入胸腔形成脓胸或支气管胸膜瘘。

(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、脓痰咳嗽、反复咯血、继发感染、不规则发热等。常表现为贫血、消瘦等慢性消耗性疾病。

(3)血源性肺脓肿常伴有原发病灶引起的寒战、高热等全身脓毒症症状。肺部症状，如咳嗽和咳痰，在几天到两周后出现。平时痰量少，咯血少见。

　　2、体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病灶较小或位于肺深部，但无异常征象。病灶较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊有声或实性，听诊呼吸音减少，有时可听到湿罗音。血源性肺脓肿的体征大多为阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸腔轻度塌陷，叩诊有声，呼吸音减弱。可能有杵状指(脚趾)。胸部塌陷畸形，活动能力差。

　三、该如何进行预防护理？

1、应重视口腔

预防和治疗上呼吸道慢性感染，术前应做好周密的准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔和呼吸道内的血凝块和分泌物，术后加强口腔呼吸道的护理，如慎用镇静、镇痛、镇咳药物，注意呼吸道湿化，稀释分泌物，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅，从而有效预防呼吸道吸入性感染。

　　2、积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶

不挤压痈，可预防血源性肺脓肿的发生，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道感染。特别是我们非常重视小儿麻疹、咳嗽、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核的防治，对于预防肺脓肿的发生具有重要意义，通过吸、吸有毒烟雾和有害粉尘可以减轻肺脓肿的严重程度。