治疗哮喘不要压制症状 要排出痰

一个小女孩由爸妈带着来找我看病，她很瘦小，从一岁开始就经常发烧咳嗽，总往医院跑。一开始吃药就能好，后来打针才能好，再后来输液也逐渐没效果了，被西医诊断为哮喘。

她咳嗽时，能够听到很明显的痰鸣音，平时胃口差，不想吃东西。这是一个比较典型的哮喘案例。

小儿哮喘是一种相对普遍的疾病，它的特点是会反复发作，发作时可能会出现呼吸困难、口唇发紫的症状，在冬天或者天气剧烈变化时很容易发作。

现代医学认为哮喘的发病因素非常复杂，到现在也没有搞清楚。所以对哮喘的治疗一般都会针对具体症状去进行缓解或控制，止咳、平喘、消炎都是类似的道理。虽然看上去见效很快，但并没有从根本上解决这个病的问题。

下面再说说中医对小儿哮喘的认识：

中医是从内因和外因，也就是本和标两方面来认识哮喘的。内因，就是本，主要指的是肺、脾、肾三脏的不足，导致痰饮停留在肺部，形成伏痰，意思就是隐藏的很深，并且很顽固的痰。

外因，就是标，主要指的是感受到的外邪，比如说风寒、风热、一些特殊的刺激性气体（花粉、雾霾等等），或者吃的一些食物，这些外邪引动伏痰，诱发哮喘。

哮喘的病期一般分为发作期和缓解期。这两个时期治疗的方向是不同的，发作期以驱邪为主，缓解期以扶正为主。

哮喘发作期，要帮助伏痰排出去

发作期是患儿肺部有伏痰，感受到外邪以后，痰饮阻滞气道诱发的，治疗应以驱邪为主，一定要让这个伏痰排出体外，这个是最重要的。

这个时候的咳嗽，喘粗，是人体正常的排邪反应，是人体努力的想把肺部的顽固痰液吐出来的表现，所以说在治疗上，千万不能够强行的止咳平喘。

现在的家长一见到小孩哮喘、咳嗽就心疼的不得了，巴不得一秒钟就止喘，于是就用上了一大堆抗生素、激素类的药物。当下的哮喘发作倒是很快止住了，但是痰还是停留在肺部，下一次稍微受凉或者有点刺激性的味道，就会很容易再次发作。这样反反复复，小孩子的体质就会越来越差，这些药也越来越没有用，最终进入一个恶性循环。就像前面提到的小女孩一样，刚开始吃药有效果，后来输液都压制不住了。（当然，如果哮喘症状太严重，已经出现了呼吸困难、甚至引起窒息，那还是有必要用一下支气管扩张类的激素的。）

实际中很多的哮喘是怎么引起的呢？

起初可能只是一个简单的咳嗽，但是用了一些压制和收敛的药物，让这个最初的痰没办法排出去。家长又担心孩子身体虚弱，需要补一补，于是就再吃一些厚腻的补品，这些食物不能被消化吸收，又变成了痰饮。

这些痰反复的累积，就很容易形成伏痰，也就给了哮喘产生的机会。那个小女孩的哮喘，基本上就是这样形成的。

对发作期哮喘的药物治疗，需要进行辨证。中医上把哮喘大概分为三类：寒性哮喘、寒热错杂的哮喘、热性哮喘。

有寒的哮喘，不能以清热解毒为主

寒性哮喘的具体表现是：

怕冷、吐白色或清晰的痰液、面色不红润、苍白、舌质淡，舌苔白。引起寒性哮喘的一般是风寒，这时候可以使用一些温肺散寒，祛痰平喘的药物，让痰饮顺利的排出。小青龙汤就比较适合这种情况下使用。

临床上更常见的是寒热错杂的哮喘。说的通俗一点，就是症状中又有寒证又有热证。

为什么会又有寒又有热呢？

痰液在体内呆的久了，就像垃圾堆长时间发酵生热一样，会郁而化热。

寒热错杂的辨证比较复杂。孩子可能怕冷，流清鼻涕，但同时痰又可能是黄的，嘴巴比较红，这就是有寒有热的表现。案例中的小女孩，面色不红润、舌质淡、苔白、一遇到冷空气就会发作，但是她舌尖又略微有点红，有时会吐黄色的痰液。她的哮喘就是寒热错杂，寒大于热的。

那这种情况下的治疗就不能以清热解毒为主，而是要以温肺化痰为主，帮助痰饮排出，同时可以辅助用一点清热的药物。

现在市面上针对哮喘的药物，从中医的角度看大多数都是清热解毒的。寒热错杂哮喘的孩子服用这些药物之后，症状都会有改善，还可能效果会很好，但实际上它们的原理都是：把人体向外排痰的力量压制住了，表面上看就让人误以为哮喘好转了。

正确的中医治疗不以控制症状为目的，关键是让痰液顺利的排出，有些孩子服药过后甚至可能会出现哮喘加重的情形，这就是人体正邪斗争比较剧烈的表现，如果继续服药排出痰液，哮喘就可能真正得到缓解，而且不容易复发。

中医治疗疾病一个非常重要的思路是：

吃药是恢复人体正常的生理功能，让人体的正气与病邪斗争，从而达到治疗的目的，而不是药物直接作用于病邪。所以，恰当的治疗不但不会对身体有副作用，反而可能帮助增强体质。

热性的哮喘在实际中见的很少，也是由于现在抗生素和清热解毒药物滥用的影响，所以就不仔细说了。

家长自己判断孩子的哮喘时，要记住一点：只要孩子哮喘发作时不全都是面色发红、口唇发红、痰黄等热的症状，就不要轻易的给孩子用抗生素和清热解毒药物，比如蒲地蓝消炎片等。

另外给大家推荐一些穴位，在哮喘发作时可以替小朋友们揉一揉按一按，帮助排痰。这四个穴位是：风池、大椎、肺俞、定喘。

家长可能会担心找不准，其实在按揉时范围稍微大一些，即使没那么准确也是有效的。

或者还可以在宝宝洗澡时，把水温略微调高一些，用喷头对着宝宝的颈椎冲，直至皮肤发红，效果也不错。

哮喘缓解期，重点是脾胃功能的恢复

很多家长认为哮喘在发作期需要治疗，但不发作的时候就不需要治疗，这个其实是不对的。不发作时的治疗对哮喘仍然有相当重要的意义。

缓解期的治疗，脾胃功能恢复最为关键。

人体生长发育所需要的营养，是从脾胃运化食物中得来的。不是吃进去多少都能变成营养，而是吃进去的东西被脾胃消化吸收的那部分，才是营养。所以并不是吃的越多，营养越好。如果孩子脾胃功能好，身体就会逐渐的长得很健康，生病时也会很快恢复。

具体的治疗大概也分为两种类型，肺脾气虚型和脾肾阳虚型。

案例中的女孩，就是肺脾气虚症，容易感冒抵抗力弱，精神状态也不大好。在没有发作时，我主要用四君子汤和二陈汤帮她健脾益气化痰，效果非常明显。她后来来我这里的次数越来越少，最近一次见她，个子突然就长高了很多，妈妈说身体素质也变好了，即使感冒了不吃药也能自己好，哮喘也没有再发作过了。

比肺脾气虚症更重的类型是脾肾阳虚症，这样的孩子一般是面色苍白、怕冷、胃口不好、大便不成型，可以用《金匮》名方肾气丸加减来进行治疗。

对于哮喘的孩子，平时可以用一些食疗的方法配合调理，比如做一点山药，或者在炖肉时加一点陈皮，给孩子少量吃点。提醒一下，山药不要吃太多，吃多了就会给脾胃增加负担。

另外平时还可以给孩子多按揉足三里，它对于脾胃消化的调理是非常重要的一个穴位。

最后说明一下，文中提到的药物，建议最好是在中医的指导下服用。比如小青龙汤是相对药力比较猛的，不建议家长轻易使用。四君子汤相对比较平和，如果确定孩子是脾气虚可以试着用一用，然后观察孩子服用后的效果。