肺癌术后复查时发现有肺气肿应该怎么办？有哪些需要注意的问题？

我是杨大夫，肺癌术后复查是我科常见的一种情况。

提问者所谓术后复查发现肺气肿，猜测可能是做的胸部CT。

这个时候要具体分析。

1、发现的“肺气肿”是否真的肺气肿？为何这么说，因为CT片子是要专业人士阅读的，有的时候非专业人士看的肺气肿并非真的肺气肿。

2、这个肺气肿是否术前就存在？如果是因为吸烟导致的肺气肿（又可细分为小叶中心型，全小叶型等），通常术前就存在的。吸烟本身也是肺癌的高危因素，因此很多的肺癌患者同时会有肺气肿，两者伴行，非常合理。如果是这种情况，因为已经导致肺气肿了，也就意味着肺组织已经发生了破坏，无法逆转。这时，戒烟是必须的，相信肺癌了，肯定会戒烟。然后，就是预防感冒，有了感染积极治疗等，无特殊的针对肺气肿的治疗方法。

（如图所示，左肺下叶红圈的为肺癌，蓝箭为肺气肿，实际上就是肺内的洞）

3、术后的“代偿性”肺气肿，因为切了一部分肺，在骨性胸廓内，邻近的肺组织会代偿性的膨大，导致膨大的这部分肺组织在CT或胸片上看起来密度减低。这种肺气肿是肺组织的正常的代偿，不需要担心。

综上，其实肺癌术后的复查CT，如果是第2种情况的肺气肿，一定要戒烟（也可能我说的废话，但实际上，很多的肺癌术后仍然在吸烟，难以置信是吗？）。

另外，肺癌术后，根据胸外科大夫的建议，做好术后的随访复查，及时发现有无复发迹象，仍可继续积极治疗。