猝死的原因有哪些？有哪些高发人群？该如何预防？

2月浙江俞医生，27岁！

4月四川唐医生，40岁。

5月天津王医生，41岁。

5月宜昌郑医生，51岁。

6月嘉兴陈医生，42岁。

6月河南张医生，48岁。

6月北京王医生，32岁。

7月湖南肖医生，31岁。

7月四川李医生，56岁。

7月沈阳李医生，31岁。

7月上海赵医生，30岁。

10月上海牟医生，45岁。

11月上海江医生，30岁。

12月上海陈医生，49岁。

12月上海杨医生，39岁。

12月江西石医生，38岁。

他们都很年轻，可是都留在了2019！

他们都是医生，都了解猝死，甚至都知道如果预防猝死，但他们依然猝死了。

工作时间过长，劳动强度过重，心理压力太大，猝死前，半数医生已经持续工作了12小时，有的超过了24小时。

医生知道休息，可人在医院，身不由己，我们总不能让患者痛苦的等。

猝死，并不是大家想想的突然嘎嘣一下就死了，猝死目前常见的理解是不可预知死亡，这种死亡是疾病导致的在24小时内的死亡。简单说就是没想到咋就死了，但前提是肯定是疾病导致的，而不是意外导致的，时间也是发病后24小时内，也不完全是嘎嘣一下就没了。

猝死最常见的原因就是心脏病，其次还有部分脑血管疾病以及其他疾病。心脏病猝死最常见的是心肌梗死以及恶性心律失常，脑血管猝死常见就是大面积脑梗死或脑出血。

哪些人群是猝死高危人群呢？

我们上面说了医生肯定属于这一类人群，医生猝死的主要原因是工作时间长，劳动强度大，心理压力大，长期的这种状态下，猝死风险就会增加。

2019年我们在新闻上看到过有歌手、有作家、有医生、有演员、有导演、有CEO，很多行业，但这些人身体有一个共性，那就是压力大，劳累、熬夜。

研究显示每天睡眠不足4小时，死亡率高180%；每天睡眠不足4小时，衰老快3倍。睡眠不好会引起车祸，会影响第二天工作学习。如果您的工作是和人命打交道，那睡眠不好会杀人，比如医生，护士，司机，调度员，等等。睡不够，有这么多坏处，甚者危险，为啥还有那么多人不能早睡早起呢？当然对于那些长期失眠的人，一定要找医生看，正规治疗保证睡眠。

不健康的生活态度，孤独、不乐观、不阳光等等本身就是一种压力，长期的不释放就会导致身心不健康，为猝死埋下一颗炸弹。

年轻人，预防猝死就是要主动性的调整自己的作息时间，自我缓解压力，尽量减少熬夜，即使熬夜后也需要尽可能不觉，加强锻炼，加强营养。尽可能的靠近健康生活，减少猝死风险。

我们说了大部分猝死的原因都是心源性，也就是心脏病，在心脏病中，大部分猝死都心脏血管病变，也就是以急性心肌梗死为主。

对于明确有三高或有心血管疾病的患者，只要能按照正规的治疗，正规服药，定期复查，长期监测，健康生活方式，那么都会有效控制病情，预防猝死。

健康生活

动脉粥样硬化斑块形成和加重的主要原因是不健康的生活方式，比如长期抽烟喝酒，久坐不运动，不健康饮食，肥胖，熬夜压力大，或者发现三高不有效控制。渐渐的血管垃圾就会越积越多，直到斑块破裂。那么预防斑块首先就得戒烟，戒酒，坚持有氧运动，控制体重，低盐低脂低糖饮食，规律作息，发现三高积极正规有效控制。

正规药物

有三高一定积极正规控制三高，并且监测三高。对于明确心脑血管疾病的患者，肯定需要长期服药，只有正规服药才能预防斑块加重，才能预防斑块破裂形成血栓。他汀能降低胆固醇，减少血管垃圾形成，他汀还能稳定斑块，防止斑块加重，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林能预防血栓形成；所以心脑血管疾病的患者需要长期的服用他汀及阿司匹林，这是最基础最基本的治疗。

定期复查

对于明确心脑血管疾病的患者一定在医生指导下，定期复查，查看血压是否达标，血糖是否正常，心率是否理想，血脂及胆固醇低密度脂蛋白是否达标。同时监测药物副作用，早发现早治疗。对于药物无法控制的心绞痛，是不是要介入支架或外搭桥等治疗。

所以，总结下来，预防猝死就是要健康生活，健康心态！

【心血管王医生版权】

（1）肺气肿是胸外按压禁忌症吗：

大家好，我是一名肾内科医生，偶尔也兼任着120的急救工作，要说医疗单位见证猝死最多的恐怕要数120和急诊了，它不像其它慢性病一样，还给患者本人、患者亲人留有见面机会，有些人可能前一秒还在思考等下要去干嘛，下一刻可能就已经离开人世了，这就是我从普通人身份对“猝死“的理解，作为一名医务工作者，我们掌握了大量的健康知识，但是老百姓很多都不知道怎么回事，也不知道如何预防，这就形成了一个差距，所以，我今天将通过对”猝死”进行一个科普健康宣教，希望对大家有帮助。

先说说几个案例吧案例1：饮酒后的猝死

很多人可能认为猝死是心脏病的因素？其实不然，猝死原因有千千万，只是心脏因素占比比较大，这是一位中年男性，是一名建筑工人，嗜酒如命，基本上没有哪天不饮酒的，一个人居住在一个极其简陋的民房里，死后的凌晨，是房东发现并报警，120、110到达现场后是这样的。

患者死于民房的厕所内，一旁有大量的呕吐物，走进房间全是酒味，法医在现场初步勘探、检查以后发现死者气管内有大量的分泌物，考虑是因醉酒后“误吸“导致死亡，具体理论知识下面我会进一步拓展。

案例2：过度劳累引起猝死

其实这个原因很多人是知道的，为何，网络上经常可以看到网友吐槽，我们公司天天加班加班，是想”累死我吗”，往往有员工猝死也会在网络上引起一片哗然，我今天要说的一个案例和这个因素有很大的关联，死者是一位中年男性，四十多岁的样子，也算是不少人的事业巅峰期吧，生前是一个工厂的小管理，深受老板器重，做事也是拼命三郎，因为他们厂赶订单，它又是一名管理人员，所以白班夜班都在，连续上了3天的24小时，中间也只是眯一会，在完成任务的当天，几个同事聚会也没去，说是太劳累了，要休息就回去睡觉了，第二天被他侄子发现的，这些话也是他侄子告诉我们的，120、110达到现场，患者躺在床上，没有任何打斗、挣扎的痕迹，生前为人也不错，法医初步考虑是过度劳累而猝死。

案例3：心源性猝死

这个原因也就是说和心脏因素关联很大，这是一位老年男性，退休老职工，曾经因为急性心肌梗死装过支架，术后还是该吸烟吸烟，该喝酒喝酒，一样不能少，对待人生也是佛系看待，在外散步的时候突然倒地，刚好在医院附近，前后最多也就几分钟，急诊心电监护显示室颤，虽然经过医护人员一系列的抢救措施，也还是无力回天，他老太太也没有太多的遗憾，就说一切都是他自己造成的，所以最大的可能还是因心脏原因死亡。

什么叫“猝死“？

在临床上，猝死是属于最严重的疾病，指的是在患者症状、体征的出现后便即可死亡；或是在24小时内死亡，或患者平素身体健康或者患有慢性病，但病情稳定的病人突然发生意料不到的死亡/非外力因素引起的自然死亡，但是对于猝死的时间国内外报道不一，世界卫生组织曾规定24小时内死亡为猝死，但目前大多数的观点还是认为猝死是指症状或体征出现后1小时内，最长不超过6小时，突然发生的无明显外因的死亡。

为什么叫猝死呢，其实这是一个非常笼统的概念，死者具体是死于那种疾病、是什么原因引起的这需要经过法医进行尸体解剖才可知晓，大家把它理解成：短时间内、发作前无任何征兆、突发的死亡即可。

猝死的原因都有哪些？根据相关研究报道，猝死的致病因素较多，以心血管疾病作为多见，其中冠心病是心脑血管疾病中引起的主要因素，猝死多发生于家中，与季节、年龄都有明显的关联，下面我将分析几种较为常见的因素。

1.心源性猝死

其实心源性猝死呢，又称为冠心病猝死，是冠心病最严重的表现形式之一，猝死前很少有明显的症状，发病至死亡常小于等于1小时，多数是因为心肌缺血从而出现心电生理紊乱，再引起严重的致死性室性心律失常，常为心室颤动（如我以上的案例3一样），据国内不少医院经过尸检证实，冠心病猝死的病人中，多数为男性中老年人。

2.出血性、缺血性脑卒中

主要危险因素就是各种慢性疾病以及高危因素，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、肥胖等，如高血压导致的出血性脑卒中很多就是未按照医师要求坚持正规服用降压药物，血压控制不好，在情绪激动、多度劳累时导致血压骤然波动，导致严重的脑出血，相信很多去过医院的应该见过，基本有一定级别的医疗单位都会有胸痛中心、卒中中心这几个醒目的大字吧，而且还有快速的绿色通道进行救治，正是因为这类疾病危、重的突出特点，随时都会危及生命，即使在医院也不可能百分百救治成功。

3.睡眠猝死

大家看到这个项目可能感觉很奇怪，不错，确实有些人就是睡着就睡没了，非常常见的就是因呼吸睡眠暂停综合征引起，因睡眠中呼吸失调，呼吸暂停时间过长（大于15秒以上）而窒息死亡，当然也和老年人口咽软组织松弛、肥胖，尤其是仰卧时易导致呼吸道内陷、气道阻塞有关。

4.急性乙醇中毒（醉酒）相关性猝死

误吸：这是醉酒患者发生意外死亡最主要的原因，饮酒者胃里面存有大量的食物，在大量饮酒后乙醇迅速透过大脑神经细胞膜作用于网状结构，引起昏睡和昏迷，其次，乙醇刺激胃粘膜引起呕吐，呕吐时胃里面的食物容易进入气道，导致醉酒者窒息及诱发吸入性肺炎，也可刺激气管通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。

低血糖昏迷：这点其实很多人都知道，饮酒后容易发生低血糖，而低血糖往往就是致命的，比高血糖带来的风险高数倍，人在大量饮酒后酒精会刺激胰岛素分泌增加，另一方面，酒精阻碍肝糖原异生，从而引发低血糖，严重的低血糖超过6小时，脑细胞病变则不可逆转，醉酒者就可表现为去大脑皮质状态或不可逆的昏迷或直接导致死亡。

双硫仑样反应：什么意思呢，就是饮酒者在饮酒前服用了头孢菌素类抗菌药物，在接触酒精后，药物就会抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛无法降解而蓄积在体内，造成乙醛中毒现象-双硫仑样反应，而严重的会直接抑制我们的呼吸中枢，导致死亡。

脑出血：在大量饮酒后会使我们人体的交感-肾上腺髓质系统活性增强，血压升高，脑血流量增加，同时酒精可直接抑制血小板的生成与成熟，导致多种血液凝固功能障碍，如果饮酒者还患有高血压、高血脂等危险因素，动脉硬化导致脆性增加，从而诱发脑出血，而饮酒作为脑出血危险因素以及病因已得到供认，那脑出血有何后果相信不用我多说了，更可惜的是，不少人醉酒以后旁人还以为是喝醉了，让他睡一觉就好了，岂知如果合并脑出血这一觉也就稀里糊涂的睡过去了。5、运动性猝死

可能很多人都听说过，某某大学或者某某学校举办运动会或者某马拉松比赛，在跑步过程中或者跑步完人就不行了，很多人都想，这孩子这么年轻，哪会有什么病，怎么会就这么不明不白的死亡呢。

其实这种现象我们称为”运动性猝死“，是在运动中或运动后即刻出现症状，6小时内发生的非创伤性死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内，很多是因为心源性猝死而死亡，也就是说和心脏因素有关，它是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所导致的。对于年轻运动员来说，其潜在的心脏病多为与动脉粥样硬化无关的结构性心脏病，根据研究数据显示:最常见的为肥厚型心肌病，;其次为先天性冠状动脉畸形;再其次为特发性左心室肥厚;其他比较少见的病因包括主动脉破裂、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、二尖瓣脱垂、心脏震荡、预激综合征和冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员中，冠心病是运动性猝死的主要原因。有哪些高发人群？

其实答案我已经在上面引起猝死的常见原因里面告诉大家了，即长期高强度劳动者或者持续高强度劳动未得到休息的人群；有心脏结构性、器质性疾病的人群、呼吸睡眠暂停综合征人群、饮酒人群、合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等人群。

注意：引起猝死的重要诱因：体力、脑力劳动过度，情绪激动及饱餐饮酒之后，2/3的病人在睡眠中死亡，死亡前多有呼吸异常（叹息、喘息、深呼吸、鼾声）或呼吸困难，另外有部分病人死于家中、公共场所、运动场、乘车、长袍、步行时，而过度劳累、精神刺激（情绪激动、紧张、愤怒、过度悲伤等）时体内的肾上腺素分泌增加，血管收缩，可引起高血压性脑卒中，冠心病因此而心脏负荷加重发生猝死，所以这是高发人群，并非一定会发生猝死，但要引起足够的重视，心里要牢牢地把握住这根弦。

猝死该如何预防？

1.注意先兆，在日常生活中如果有心前区的疼痛或者不适（胸闷、气急、心悸等），极度乏力伸手捶胸等表现，有些猝死前的患者有两眼凝视、面容呆滞、双拳紧握、短暂的意识障碍、呼吸变慢、血压下降等等先兆，不是停下来休息一会的事，而是马上去医院检查救治。

2.定期检查，坚持每年进行体检，尤其是中老年人，一般很多体检机构都很人性化，针对不同的人群有不同的套餐，如白领套餐，夕阳红套餐，职工套餐等等，如体检出有问题要及时就诊或者定期复查。

3.正确、规范的接受疾病治疗，这又是老生常谈的问题了，即高血压按时服药，把血压控制稳定，糖尿病及时把血糖控制好，肥胖者多多减肥，有吸烟的戒烟等等。

4.保持良好乐观的情绪，尤其是合并有高血压的人群，不要因为情绪而导致血压波动；其次就是养成良好的生活、饮食习惯，戒烟酒、避免喝咖啡和浓茶，坚持足够蛋白、维生素，低脂肪、低热量、低盐饮食，多吃蔬菜和水果，注意营养均衡，适度参加运动项目，如太极拳、散步、游泳等，但是不可高强度运动，以防运动过量。

5.有相关疾病的及时随诊或者治疗，如严重的呼吸睡眠暂停综合征患者及时呼吸内科就诊，进行睡眠监测，冠状动脉狭窄者根据不同的程度选择不同的治疗，是在因为场合需要适度饮酒即可，千万不可过量，小酌怡情，大酌就伤身了。

作者寄语：近年来猝死事件高发，19年来经过媒体报道的公众人物就数不胜数，所以大家一定要引起高度重视，本文乃结合临床经验、国内外文献总结而成，如果身边的人有需要，欢迎转发，如果有帮助，帮我点个赞就是对我最大的鼓励与支持，谢谢大家。

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