急!!!请问肺气肿需要手术吗?

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建议：肺大疱手术适应证：（摘自顾凯时主编 胸心外科手术学 第二版）
伴有慢性阻塞性肺部疾病的肺大疱，被认为是弥漫性病变，应持保守态度。采取戒烟，注意保暖，功能锻炼及必要时呼吸道解痉和抗生素的内科治疗。如当病人伴有无功能的压迫周围肺组织的大疱存在时，估计手术切除后能缓解呼吸困难者或小范围切除能改善肺功能者被认为有外科手术指征。余肺功能改善的可能性和大疱压迫肺的程度是预测手术能否改善临床症状和生理功能恢复的重要因素，因此必须充分估计大疱引起障碍的严重性及余肺气肿的严重程度再决定有无手术指征。
1.对无呼吸困难的的病例，外科手术对治疗反复并发自发性气胸的大疱，大疱继发性感染或来源于大疱的咯血有很强的手术指征。
2.对呼吸困难病例，对这类有弥漫性肺气肿的肺大疱病例，其手术指征为外科切除大疱后能降低气道阻力，能减少生理死腔或切除对周围肺组织造成严重压迫的大疱。也就是说切除大疱后能使人的肺功能得到改善的病例，才认为有手术指征。

全麻风险

现在一般的胆囊手术都用全麻，在正规的二甲以上的医院全麻技术很成熟的，76岁的年龄不算特别大，慢支炎，肺气肿也不是手术禁忌，这要看心肺功能怎么样，肺部感染情况以及有无其它合并症如有没有高血压、心律失常、糖尿病等综合考虑，如肺部感染不重，活动后没有明显的心累气促（心功1-2级），一般还是没有太大的风险。如果双肺感染较重，心功3级，这要看手术急不急，如不急可以先治疗，等心肺功能好转后再考虑手术或放弃手术。

按你描述的全麻风险是很大 评估全麻风险可以考虑以下因素：1 手术类型 --如果手术时间不是很长，术中出血可以控制，手术本身对患者心肺功能影响不大的话还好；麻醉风险与手术本身是分不开的。2 患者一般状况--包括营养状态，有没有贫血，低蛋白等3 心肺功能--是最重要的，老年人合并慢支肺气肿的很多，需要术前查一下动脉血气，看有没有低氧以及二氧化碳蓄积；术前做个肺功能检查，评估有没有通气功能障碍；心脏方面，平时一般的体力活动可以吗？通过心电图看一下有没有心梗、心肌缺血，心脏超声看一下心脏大不大，射血分数以及瓣膜有没有病理改变，很重要。另外还得看有没有合并肺炎，有的话全麻后有可能呼吸维持不住不能拔管，还得去ICU吹呼吸机。4 其他合并症--高血压、糖尿病、陈旧脑梗，有的话控制的怎样？高血压术前控制不好的话，全麻诱导后会出现顽固性的高血压或者低血压，引起脑血管意外。血糖太高的话，说明体内能量代谢异常，心肌细胞只能利用糖，会造成心肌细胞能量不足，直接影响心脏功能。有脑梗，说明脑血管不像年轻时候那么通畅，可能有狭窄或者血液粘滞度高，全麻下出现低血压的话更容易脑供血不足，影响术后意识恢复。5 肝肾功能--全麻是通过各种药物实现的，每种药都有各自的代谢特点，但基本上经肝肾代谢。如果肝肾功能有问题的话，会增加药物副反应以及在作用时间，具体用药得因人因情况而异。 总之，全麻是为了配合手术能更好更顺利地完成，如果是限期手术，比如恶性肿瘤还有手术价值的话，爷爷的表现好像蛮重的，全麻有风险也要做呀。不过，如果术前评估，爷爷的状况实在无法耐受全麻插管的话，那也没什么好办法。但就你说的这些，不是全麻的禁忌，得具体情况具体分析，说了这么多，也不知道您明白否？