右股骨粗隆间骨折，岁数大的人不手术该如何治疗？

（）小黑锅的第223条回答，记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】对于老年人的股骨颈骨折或者粗隆间骨折，之所以称之为“人生最后一次骨折”，就是因为很多老年人怕自身年纪大，基础病多，手术风险可能会很大，而选择不手术而保守治疗导致的！

老年人基础疾病多，但下肢骨折后如果选择保守治疗的话，容易出现很多致命性的并发症，特别是对于老年人来说，这个已经科普过很多次了，再次简单提及一下。

①坠积性肺炎

完全没下地躺在床上，痰液容易在肺部沉积，久而久之形成肺炎，对于抵抗力低下的老人家来说无法是雪上加霜；

②深静脉血栓

长期卧床，下肢肌肉缺乏收缩，无法挤压下肢深静脉血管，血液容易瘀滞，引起血栓。血栓一旦掉落会随着血液流动，甚至堵塞肺部血管引起肺栓塞，严重肺栓塞可能影响患者生命；

③褥疮、压疮

长期卧床的老人家，由于翻身少了，与床面接触的骨头突出部位，皮肤容易被压烂造成感染，加上免疫力低，感染可能波及全身，引起严重后果。

所以针对老年人的下肢骨折，早期做手术行坚强内固定是非常重要的。手术的目的不一定是让病人早期下地，但是如果不手术的话，在床上翻身都很困难。因此越老的病人越是有手术的指证，这句话就是大概是这个意思吧！【但如果老年人打死不做手术，怎么办？】如果老年人因为各种原因，不想做手术，那医生肯定不会逼着病人做的，只要吧后果以及可能出现的并发症都如实的告知患者及家属，剩下的能做的就是尽量避免并发症的到来了，具体有以下的方法！

1、针对肺炎的措施

①鼓励咳嗽

鼓励老人家在床上做咳嗽的动作，就算是没有痰也要咳嗽；

②拍背辅助

家属或者陪人帮助老人做起拍背排痰，非常重要；

③买个气球

让老人家做起，没事的时候吹吹气球，帮助肺部舒张。

2、针对深静脉血栓的措施

①踝泵运动

如下图所示，坚持踝泵运动，保持肌肉收缩；

②使用药物

口服或者皮下注射抗凝药物有助于预防血栓形成；

③辅助肌肉收缩

家属或者陪人每天帮助老人挤压下肢肌肉。注意：如果是血栓形成的避免挤压！

3、针对压疮的措施

①定时翻身

家属或者陪人每天多次帮助老人翻身，查看是否存在皮肤缺损；

②局部保护

在骨头面与床面接触明显的地方家用软垫有助于避免局部皮肤被压坏死；

以上就是小黑锅对这个问题的理解，如果有用的话记得点赞转发关注【骨科小黑锅】

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

老年人的髋部骨折被认为是“人生最后一次骨折”，因为如果不手术卧床后会带来非常多并发症，最后导致死亡。我院王云华教授以及他的团队致力于解决此类患者伤痛，已经成立老年髋部骨折MDT，即多学科综合诊疗老年髋部骨折，让老年人在骨折后能尽早的重新站起来！

目前在王云华教授的带领下，他们的团队获得了很多成绩，周边很多医院不敢进行手术的患者都交给王教授，最大的年龄为96岁，通常都合并冠心病、糖尿病、腔隙性脑梗等3个及以上合并症，术后效果都很满意！把不可能手术的病人都变为可能！

言归正传，我们今天不谈要不要手术，能不能手术，根据问题，我只回答如何保守治疗：

如何保守治疗呢？一、牵引：包括骨牵引以及皮牵引，在家的话还是推荐皮牵引。

牵引一个目的是骨折后的固定有利于止痛及骨愈合，另外，粗隆间骨折一般不会不愈合，但是愈合后很有可能畸形，皮牵引能将下肢固定在外展位，即使畸形，让以后也不影响行走。

二、丁字鞋。

实在没办法，皮牵引也固定不住，就在鞋子后面订个木板，这样子也能起到一定的固定作用，也可防止下肢过度内外旋。

总结，粗隆间骨折能手术尽量手术，尤其是年龄大的老年人，年纪越大越要手术！实在没办法做手术的也就只能用皮牵引以及丁字鞋了。保守治疗主要害怕卧床并发症，如脑梗、血糖血压变化、肺炎、褥疮、泌尿系感染及结石等等，发生率非常高！王云华教授曾经说过：我们为了尽量避免这些不良并发症，在麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科、神经内科、影像科、检验科等相关科室通力合作下，通常在患者受伤48小时内就把手术做完了，这种患者不能等，越等越没机会！