化疗有哪些可以注意的地方？

【@刘永毅医生 编号WD599】

化疗好似一把双刃剑，杀伤、杀死癌细胞的同时也对病人的身体造成损伤，其毒副反应因治疗方案、化疗次数以及病人耐受性不同而有差异。化疗过程中需要注意哪些问题？采取什么措施以预防、减少毒副反应给病人带来的伤害？

①遵医嘱一个负责任的医生在病人离院前会交代许多注意事项，比如饮食、保暖、血常规、再次化疗时间等等。不遵医嘱的病人也不少，前有患者化疗后“自我感觉”良好，未能按时复查血常规，待到流鼻血时血小板仅仅2×10^9/L，死神就在眼前晃。

复查血常规是医嘱最主要的内容，发现白细胞、血小板降低多需要细胞刺激因子、白介素-11治疗，如果血液毒性达到Ⅲ、Ⅳ是必须用的，Ⅳ级必要时住院治疗。按时复查，复查结果同主诊医生沟通。

②恶心、呕吐、厌食现在止吐药物比较厉害，大多化疗病人恶心、呕吐基本上可有效控制。也有些病人会延迟呕吐，化疗结束后两三天才开始呕吐。偶尔、轻度恶心、呕吐同主诊医生沟通、用点药物就可以了，也可以口含鲜生姜片、桔子试试。如果重度恶心、呕吐频繁，是必须药物干预的，必要时住院治疗。

厌食是常常存在，可以吃一些稍有“味道”、颜色丰富的食物，太“清淡”没食欲，油腻是不行的，有时“强迫”地吃一些饭也好，身体需要营养、恢复么。

③腹泻 伊立替康、多西他赛、氟尿嘧啶等药物常常致病人化疗后腹泻，一日不超过3次大便就不要药物干预了，少吃些产气多、粗纤维食物，如大豆、红薯、芹菜、韭菜等，多吃一些“精粮”。如果腹泻严重，就需要“易蒙停”“思密达”等药物干预，同主诊医生沟通是否需要住院治疗。

④手脚麻木手脚麻木是化疗药物所致的周围神经毒性，还有一些人表现为打嗝、口角发麻、肢体震颤等。特效的药物还没有，可以用些“甲钴胺”“维生素B”等药物试试。生活中要注意手脚碰撞、保暖，也可以温水泡泡脚。奥沙利铂化疗后避免接触“冷”的东西，包括“冷”的进食。

⑤便秘便秘也是化疗后常见的并发症，有些人不大便也没有不舒服，要注意，超过3天不大便是不行的。粗纤维饮食，喝点蜂蜜，按摩腹部，定时上厕所，也可以药物干预，比如喝点“乳果糖”。

⑥口腔溃疡口腔溃疡在化疗后也不少见，影响人的进食，讲究口腔卫生，吃一些软的、烂的食物，冷硬食物可能会加重溃疡，必要时可以用生理盐水加地塞米松试试。

⑦饮食药膳、食疗对于化疗是有益的，也是中医药治疗癌症的长处，是西医学做不到的。讲究辩证用药，化疗过程中身体状况存在差异，应该征求正规中医师意见，不赞成“千人一方”的辅助治疗。

癌症没有明确的“发物”禁忌，也不推荐“抗癌食物”过度食用。饮食应结合病人的口味，选择易于消化食物，五谷杂粮、水果蔬菜、瘦肉、鱼、奶、蛋等，少量多餐，合理搭配，少些熏、烤、腌、泡以及高脂肪、过于刺激、油腻的食物。

目前，化疗仍是癌症治疗的主要手段，科学合理、小心谨慎地进行化疗，尽可能地减少对病人的损伤。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

化疗过程中需要注意地方比较多，主要有以下三个方面：骨髓抑制导致的白细胞低下；胃肠道反应恶心、呕吐所致的电解质紊乱：脱发、口腔溃疡等皮肤粘膜损害。

本文分别讲解化疗常见的副作用以及注意事项：

化疗药物导致副作用的原因：

化疗杀灭增值快的细胞，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的增值比较快的细胞有损伤作用。

人体白细胞的话更新周期是7-14天，胃肠道黏膜的上皮细胞更新周期约为3－6天，毛囊细胞更新周期是27天，因此，化疗药物也会损伤这些增殖旺盛的组织细胞，出现白细胞低下，胃肠道反应，脱发等副作用。

一、骨髓抑制导致的白细胞低下：

①.白细胞低下的危害是：机体免疫力低下，容易造成感染。当白细胞四度骨髓抑制时，会出现粒细胞减少性发热，重度感染，危及患者生命。因此化疗期间必须定期监测血常规变化。

②.化疗期间出现白细胞低下需要应用：粒细胞集落刺激因子升白治疗。

也可以食疗：五红汤，骨髓砸碎炖汤，小米海参粥都有一定的升白细胞功效。

二、胃肠道反应恶心、呕吐所致的电解质紊乱。

①.化疗药物会导致胃肠道黏膜损害，因此会出现恶心，呕吐等胃肠道反应。做过化疗的患者都知道，在化疗期间，胃肠道反应是非常严重的。部分患者进食差，营养缺乏，进一步加重的化疗反应。因此化疗期间需要注意电解质平衡。

②.化疗期间推荐清淡饮食，富含膳食纤维和维生素c，蛋白质的补充以优质蛋白质为主。鼓励多饮水，加速代谢，促进恢复。目前推行的“无吐化疗”，指的就是应用5-HT3类型的止吐药，可以明显缓解化疗所致的恶心呕吐。

三、脱发、口腔溃疡等皮肤粘膜的病变。

①.不同的患者，不同的药物，脱发的程度也不一样。一般情况下，在化疗的第二个疗程左右，会开始出现脱发，化疗疗程全部结束后，头发会再次生长出来。

在化疗期间可以采用冰帽、止血带头箍等方式减轻脱发。

②.对于口腔黏膜溃疡，确实非常影响患者的生活质量。生理盐水2+庆大霉素1支+地塞米松1支+利多卡因1支，配成溶液漱口，一天两次，可明显缓解。

化疗期间采用科学的方法，可以明显的减轻化疗的副作用，帮助患者完成化疗的疗程。有问题请咨询留言，共同探讨。