流感疫苗到底需不需要打？

流感疫苗是用于预防流行性感冒病毒感染的疫苗。由于流感病毒基因型多变，可以不断出现新的变异毒株，在人群中反复感染，因此世界卫生组织在每年2月和9月，根据全球流感监测结果，分别对北半球和南半球下一个流感季节的流感流行株进行预测性推荐，另外，由于流感疫苗的保护作用只有6-8个月，因此需要每年接种流感疫苗。≥6个月的人群都可以接种流感疫苗，在成人当中优先推荐孕妇、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、60岁以上老年人、医务人员和心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等特定慢性病患者接种。如有需要，可以在每年9-12月咨询居住地所在的社区卫生服务中心，自愿、自费接种1剂流感疫苗。

流感疫苗是有必要打的。去年年底到今年年初，在世界范围内爆发了相当强的流感风暴，无数人中招。

此前我国市场上流通的是三甲流感疫苗，可有效预防A1、A3、BV型病毒，但是，引发2017-2018年初流感大爆发的BY型流感病毒并未包含其中，这也是很多人打了流感疫苗，仍然患上流感的原因。

不过必须提示一下大家，每年的流感疫苗中，其实病毒株的亚型不完全相同，企业在流感季到来之前将根据世界卫生组织推荐的疫苗毒株来组织生产的，所以说，流感疫苗并不能完全预防所有流感病毒。

有一个好消息是，四价流感疫苗在我国刚刚获批。四价流感疫苗覆盖的病毒中，除了三价已有的三种，也包含了上次流感爆发的罪魁祸首BY型流感病毒。也就是说，如果现在相同的病毒再次引起流感爆发，注射过流感疫苗的人将有极大几率避免“中招”。

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医院检查一上午医生说没事，结果晚上得脑梗死，医生有责任吗？

您好，我是一名全科医学主治医师，希望我的回答能够帮助您！对于您的这个问题，请允许我不谈谁的责任和谁的过错，我想结合我的一个患者的真实案例，一起来看一下发生这种情况的可能的原因，以及发生这种情况后如何去做。

我接诊的患者是一名冠心病、心房纤颤的老年人，来院的主要症状是心慌胸闷乏力不适，患者同时合并血压高。来医院后查体发现血压160/70mmHg ，没有明显的肢体活动不灵等脑梗塞的症状。

办理住院后，应用的是治疗冠心病和心房纤颤的药物，住院的前3天治疗效果确切，症状明显的好转，但是在第四天的上午，突然出现右侧肢体活动不灵，初期检查颅脑CT 时没见明显脑血栓病灶，但是复查时确诊脑血栓疾病。

对于这个病例，科室人员曾一起做过讨论。得出结论如下。第一，患者年龄大，基础疾病多，脑血管硬化，容易出现脑血管意外。

第二，患者冠心病，心房纤颤。心脏中的血栓容易发生脱落到达大脑之后形成脑血栓。

第三，虽然治疗心脏疾病时在积极的应用防止血栓形成的药物，但是不能保证百分之百预防住，发生血栓性疾病和梗塞性疾病仍然存在很大可能。

第四，反复查看患者住院的治疗方案，没有导致脑梗塞或者脑血栓的因素。

第五，患者住院过程中，饮食、情绪等方面一直良好。排除近几天情绪饮食等导致脑卒中的因素。

第六，患者刚刚发生肢体活动不灵时，检查颅脑CT 没有明显梗塞灶，不考虑进展性脑梗塞。

所以说因为这个患者年龄大，基础疾病多，脑血栓恰好发生在了医院里。

我治疗的这名患者，跟您这个情况有相似的地方，所以疾病原因供您参考。

另外，针对您的这个情况，我来考虑增加以下因素。首先说一下目前对于脑梗塞的检查。大多首选颅脑CT 检查，这个检查有个弊端，那就是脑梗塞疾病初期只有一部分能够看到，大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。所以说，有可能上午发生脑梗塞了，通过检查没有发现。其次是上面提到的进展性脑梗塞。这类脑梗塞患者初期症状不明显，或者症状轻微，随着时间延长逐渐出现脑梗塞症状。再有就是，疾病的不确定因素，有可能上午没有脑梗塞，而晚上出现脑梗塞了。就如同我给治疗的那位老年患者，住院几天后发生了脑血栓症状。发生脑梗塞之后，下一步如何去做？首先肯定是去积极治疗。根据具体发病原因，是否能够选择溶栓之间，支架治疗还是一般药物治疗这个具体要咨询您就诊的医院医生。其次，如果积极治疗没有明显的肢体活动不灵等后遗症，做好预防就可以了，如果有明显的后遗症，需要做好康复治疗。总有肢体障碍等后遗症，积极康复锻炼，避免摔倒。再者，发生脑梗塞后，家人的鼓励、陪伴和帮助非常重要，做好病人的后勤保障工作以及康复心理支持工作才能让患者更快恢复。还有，出院回家后，做好日常预防工作，比如注意饮食，适当锻炼身体，规律起居，按时服用相关药物等，避免脑梗塞的再次发生。所以说，尽管在医院做了一上午检查，没有发现问题。但是晚上仍然有发生脑梗塞的情况。建议积极治疗，做好预防。祝您健康！我是@全科医聊 ，每天为您分享健康知识。

脑梗谁也无法预料，怪不了医生，我有个同事医生，那是三四十年前的事了，上午他接诊了的孩子，孩子肠胃里有蛔虫，家长问医生要紧吗？医生说孩子都有蛔虫，结果后来孩子下午死于蛔虫穿孔。所以医生有经验的，一般感冒问他要紧吗？他不会说没事！？以前的孩子都有蛔虫？现在的年轻人可能不理解了，那有这事，真的是这样！现在的孩子为什么没有蛔虫？可能带农药的菜吃多了，蛔虫在胃里没有办法生长！？医院还真的关系到我们每个人生老病死的地方，所以人死在医院很正常，人死在医院就找医生闹，医闹严重影响严重影响医院的正常医疗工作，是严重的违法行为，造成严重后果的还要承担刑事责任。我这么说不等于医生不会出医疗事故，有怀疑医生造成医疗事故时，注意保存证据，并向当地医疗行政部门申诉，依法进行医疗事故鉴定，依法解决，这是合法的解决渠道。千万不能再以死人为大的理由，随意要挟医院，有的甚至以死人相逼，对医院实施敲诈，这是要承担刑事责任的。我的一个好朋友，我们天天早上在一起晨练，他参加晨练的最后一天晚上，被朋友三缺一拉去搓麻将，结果死在麻将桌上，以后参与搓麻将的全部赔偿，这事我是持反对意见，问题在麻将馆死亡，这又是一个很值得探讨的问题！