糖尿病患者千万不能干什么？

抛开剂量谈毒性都是耍流氓，这个原则同样适用于糖尿病患者，只要适量，没有什么是“千万”不能做，“千万”不能吃的。在临床上倒是见过不少对待糖尿病态度上的极端现象，让我觉得必须要加上“千万”两个字。

1.千万不要讳疾忌医，而听“他们说”，说糖尿病不要紧而置之不理，或者迷信“祖传秘方”，结果往往贻误病情。一位朋友的朋友找我咨询减肥，是位老师，三十多岁，年轻漂亮有气质，抽血一查，空腹血糖12，餐后14，糖化血红蛋白14，严重的是双眼眼底出血。我非常惊讶，这样病情不是一天两天了，应该起码好几年病史了。详细一问，10年前怀孕时已查出血糖高了，认为生完孩子没事，不处理不复诊，及至后来发现血糖高，听信“他们说”，采取花生根煮水喝可以治愈糖尿病，而惧怕遵医嘱吃降糖药的话要一辈子吃药。当然，结果是遗憾的，病情发展已失去最佳干预时机，已经出现了糖尿病并发症。

2.千万不要如临大敌，过于紧张，着急降血糖。而听“他们”说，这个不能吃，那么不可以。这是另一个极端。曾经见过一位病人，70高龄老人家，空腹血糖8.6，餐后11，糖化血红蛋白9.5。这位老人家也是一位老师，老人家了解糖尿病并发症，明白长期控制不好有可能失明，而老人家父亲在老年时失明，非常痛苦，老人家也担心会这样，然后进行严苛的饮食运动，70岁老人家每天5公里慢跑，每天主食控在1两，为了减肥肉也不吃。终于，有一天因为低血糖晕倒在地而需紧急处理。

3.对待糖尿病正确态度应该是遵医嘱，饮食、药物、运动、监测、教育五驾马车齐上。糖尿病是一种慢性病，除非初期，否则几乎不能治愈，但通过综合干预，可以长期保持血糖稳定，减缓甚至避免并发症发生，获得与正常人一样寿命和生活质量。

而这一切前提是听医生的，而不是道听途说“听他们”的，摆正心态，做好打持久战的准备，重视而不过分焦虑，千万不要置之不理，偏信偏听而贻误病情，也千万不要如临大敌，过于着急降糖，以免欲速而不达出现意外。

这个问题问得非常好！为什么这样说呢？因为糖尿病是一种最常见的，也是多发的慢性疾病，仅2017年，我国在20-79岁的人群中，糖尿病患者就有1亿以上，位居世界首位。

形势更加严峻的是，我国的糖尿病诊断率只有30-40%，也就是说，每10个糖尿病患者中，甚至有6-7人都不知道自己有糖尿病。所以，糖尿病的公众教育非常重要。

糖尿病，实际上就是由于我们身体里的胰岛素绝对不足，或者相对分泌不足，以及和/或胰岛素利用障碍，而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪，这3大营养物质代谢紊乱性，形成的一种疾病，它的特点是以高血糖为主要标志。

由于糖尿病的病因，至今仍不明确，所以，截至目前，糖尿病是无法治愈的，一旦被确诊为糖尿病，大概率它是要和我们共度余生，所以，接受糖尿病教育，学习糖尿病知识，就成为广大糖尿病患者终生要做的事情。

那么，对于一个被确诊为糖尿病的患者，千万不能干什么呢？

小的不说，因为太多了，数不清、道不明；只有捡最重要的说：以下3件事，千万不能干。

第1件事：糖尿病千万不能随意服药一般情况下，一旦被临床确诊为糖尿病 几乎就需要终身服药，很少出现糖尿病可逆的情形。

糖尿病终身服药的目标，就是控制糖尿病症状，其中关键是控制血糖的稳定。

此外，糖尿病终身服药的目的，既要防止出现急性代谢性的并发症，也要预防慢性的并发症，最终是为了提高糖尿病患者的生活质量。

所以，对于糖尿病人来说，遵医嘱服药、按时按量服药是最为基本，也是最为关键的一项“事业”，千万不能随意服药！

随意服药有两层意思，一层意思是不按时按量服药，这样的习惯对控制血糖非常不力；另一层意思是随意换药，感觉降糖效果不好，或者不能耐受，就擅自变更医嘱，随意选择其他药物，给糖尿病的控制带来非常严重的后果。

第2件事：糖尿病千万不能任性饮食饮食对于糖尿病人来说，如同生命之舟的水，糖尿病饮食，可以载舟；非糖尿病饮食，可以覆舟。

总体上来说，糖尿病饮食应当以谷薯食物为主，添加摄入高膳食纤维食物，一定不要忘记低盐、低糖、低脂肪。

主食一定定量，种类可以是大米、面粉及杂粮等，其中全谷杂豆约占1/3。

餐餐不能少蔬菜；烹调方式要合理，减少煎炸多蒸煮。

天天不要少水果，低血糖指数要看清，不要过量吃太多。

鱼禽白肉适当吃，肥甘厚腻要远离，每天一个煮鸡蛋。

腌熏炸烤要拒绝，每天1瓶奶不少，坚果适量可摄入。

油少盐少少调味，凉白开水不可少，烟酒都要赶跑掉。

第3件事：糖尿病千万不能滥用运动都知道治疗糖尿病的三驾马车，药物、饮食及运动，尤其对于伴肥胖型的2型糖尿病患者来说，运动是不可缺少的治疗因素。

但是，这里需要特别提醒：糖尿病人一定要适度运动，切不可盲目运动，酿成惨剧。

尤其以下这8类人群，千万不能采用运动治疗糖尿病。

1.胰岛素分泌不足的1型糖尿病患者；

2.血糖极不稳定的糖尿病患者；

3.高压大于180的高血压患者；

4.血糖控制不好，过高的患者；

5.伴有严重的心脏病患者；

6.伴有脑供血不足的患者；

7.伴有肾病并发症的患者；

8.急性感染的糖尿病患者。

总结：糖尿病不能干的事有很多；但从大的方面说，有3件事千万不能干：一是不能随意服药；二是不能任性饮食；三是不能滥用运动。你同意我的观点吗？

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