二型呼衰是什么引起的？和麻醉剂、镇静剂有关系吗？

什么是II型呼衰II型呼衰是指动脉血中二氧化碳分压升高超过60mmHg，同时伴有氧分压降低。通俗点讲就是肺内的废气，二氧化碳无法排出来，堆积在肺内，使血液中的二氧化碳升高。

临床表现，为呼吸困难，发绀，急性缺氧可出现精神错乱，狂躁，昏迷，抽搐的症状。可能出现严重并发症肺性脑病，主要表现为神志淡漠，肌肉震颤，间歇性抽搐，昏睡，甚至昏迷。

哪些原因可以引起二氧化碳潴留一切引起肺脏通气的原因都可以导致II型呼衰。

1.肺部疾病

主要为慢阻肺晚期，肺气肿，支气管扩张症，严重的肺结核，严重的尘肺。严重的胸廓畸形。使肺部的支气管狭窄，二氧化碳排不出来。

2.脑部和神经系统疾病

主要为脑出血，脑梗塞，神经病变导致肌肉无力，如重症肌无力，肌萎缩侧索硬化症。使呼吸变得非常浅慢，呼吸无力，二氧化碳就排不出来。

3.药物因素

镇静剂，麻醉剂和肌松剂都可以引起。主要原因是这些药会抑制呼吸中枢，使人体的呼吸变得浅慢，甚至停止。导致二氧化碳排不出来。

有肺部阻塞疾病的患者禁用安眠镇静药如果有肺部阻塞性疾病的患者，如慢阻肺，肺气肿，支气管扩张症，特别是到了晚期重度阻塞以上的时候，千万不要使用安眠药，如安定，阿普唑仑，否则会直接导致昏睡不醒，甚至昏迷。

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腹膜透析患者出现便秘，容易引起腹膜炎，如何预防？

腹膜透析患者预防便秘很重要

腹膜透析患者出现便秘时，排便用力过猛可使腹压增高，引发腹壁渗漏和疝气，肠道细菌容易进入腹膜腔引起腹膜炎。

表现为引流出的透析液混浊、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等一系列不适。

另外，便秘还会造成腹透导管扭曲、移位引起引流不畅。

在腹膜透析时进液通畅而超滤量明显下降，可出现全身水肿、血压增高和体重增加等现象，阻碍腹膜透析的继续进行。

出现以上不适情况时，均需要及时到医院进行治疗。

由此看来，防止便秘对腹膜透析患者来说很重要，如何防止便秘的发生呢？

给您一些小建议：

1.养成定时排便的习惯每天至少排便1次，不管有无便意，也要定时去卫生间排便，更不要憋着。

坐便比蹲便能更好地保护腹透导管不移位，必要时遵从医嘱服用通便药物。

2.养成良好的生活习惯按时起床、吃饭、睡觉，腹膜透析规律化，有助于提高透析效果。

吃完早饭后站立15分钟，同时扭一扭腰，转腰时动作宜和缓、连贯，重点要放在腰部和腹部。

也可以做一些提肛运动， 这样会加速胃肠蠕动。

3.养成良好的饮食习惯要多吃富含粗纤维的食物，越与青草近似的食品含纤维素越多。

蔬菜类粗纤维优于谷薯类粗纤维，例如韭菜、芹菜和蒜苗等对促进肠蠕动、改善胃肠道功能、防治便秘有较好的作用。

温馨提示

防止便秘的同时也需注意预防腹泻，避免食用生冷、不洁、过夜食物。

尽量减少在公共场所用餐的次数，注意腹部保暖，如果发生了严重腹泻也要及时到医院治疗。

文章： 董晶 山西省中西医结合医院 肾病一科

配图：网络（侵删）

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