肺结核咳嗽会吐血吗？

首先回答问题的本身，肺结核是不会吐血的，因为吐血是指上消化道疾病所致的呕血（俗称吐血）。而肺结核会出现“咯血”，二者的区别是，前者是呕吐出来，而后者是咳嗽，咳出来的。

我们电视上经常看到的某某人，在咳嗽几声之后，用手帕捂住嘴巴，过一会拿开手帕，打开一看，有一些鲜红色的血液或血块，这样预示者这个人的“戏份”不多了，因为在不久的将来他将“一命呜呼”。那么这样的演员到底得的是什么病了？为什么会死了？

可以告诉你，这类演员，大部分患的是“肺结核（又称肺痨）”，他们一大部分是死于“肺部感染”，有一部分死于“大咯血―窒息”。也就是大块的血块或痰液及其他分泌物堵塞大气道，导致呼吸停止。 那么是不是所有的肺结核患者都会咯血了？

不是的，肺结核大致分为五型。一种是原发性肺结核，多见于少年或儿童，一般症状轻微。而后四型包括：血性播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。 当然我们临床多见的是继发性肺结核和结核性胸膜炎。我们来初步了解一下什么是肺结核！它是一种以结核分枝杆菌感染为主的慢性传染病，常见病变部位在肺部。

临床表现多数有咳嗽、咳痰、发热，伴或不伴胸痛、咯血，典型者有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。患病人群以吸毒、HIV、糖尿病、肿瘤等免疫功能低下者多见，通过CT影像学、痰找抗酸杆菌、PPD试验和T-spot等检查确诊。那么什么样的情况下需注意怀疑结核了？如果自身患有上述疾病的人，加之有反复咳嗽、咳痰、低热，伴或不伴咯血者，首先得去医院拍个胸部CT检查，然后来进一步评估是否行下一步检查排除肺结核，当然也有一部分患者肺部没有病灶，但是有典型的结核症状，它有可能是气管支气管结核或者肺外结核，这样需认真的询问病史和体格检查进一步筛查了。

所以，肺结核有一部分人是会咯血，但是咯血并不一定是肺结核，也有可能是支气管扩张、肺癌或者真菌感染及其他疾病。总之有咯血就需认真对待，以免疾病漏诊或延误诊治！

答案编辑及审核专家：福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科 刘志新

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