肺癌、肺结核，为何总是傻傻分不清？

肺癌和肺结核，简单的来说，一个是恶性肿瘤，另一个是传染性的疾病。下图就是一个肺癌患者的胸部CT图像：

在右肺上叶临近胸膜下有一个恶性的结节，结节边缘呈不规则的浅分叶，并且有很多短毛刺，临近胸膜有增厚，局部牵拉的征象，边缘还有血管集束征，病理结果是一个肺腺癌。

肺癌和肺结核难以区分吗？他们俩在影像上和临床检查中，有哪些区别？一般情况下，肺癌和肺结核还是比较容易鉴别的，包括从影像学检查和临床的生化检查和临床表现等等。

1、肺癌：肺癌在影像学上常常分为周围性肺癌和中央型肺癌。周围性肺癌一般生长在断肢，气管及段支气管以下的部位，也就是我们常说的胸廓的边缘。这种肺癌的恶性结节往往具有很多恶性的征象。包括边缘有浅枫叶很多的短毛四，因为它是恶性的向周围浸润，还会有很多血管集束征，就是血管像他集中提供养分。

而中央级肺癌呢就是在肺段支气管以上也就是我们常说的靠近纵隔心脏大血管，因为位置比较贴近于心脏大血管，所以如果肿块特别巨大，浸润到血管的情况下，治疗是比较困难的手术呢，也是无法进行切除的。

肺癌在临床上表现，如果浸润到支气管了，会出现咳嗽或者是咯血的症状。一般情况下是不会出现长期的低热，或者是发热的症状。有时检测特定的肿瘤指标会发现异常。

2、肺结核：肺结核属于结核杆菌，在肺部引起的一种传染性的疾病。之所以有时候会以为是一个肺部恶性占位呢，是因为部分的结核灶在肺里会形成一种结核球，或者是感染性空洞等等。

但是肺部结结核的话与肺癌区别还是挺多的，肺部结核球往往不会有明显的那么多的肺癌的恶性征象，肺部结核球周围会有些条索灶或者是卫星灶等等。并且通过抗结核的治疗病灶会明显缩小的。

并且肺结核的话，临床表现上会有一些长期的咳嗽或者是长期低热等等。结核阳性实验或者是结核杆菌，痰培养实验大部分情况下会成种阳性标现。

所以总的来说，二者之间区别还是比较多的综合从影像CT检查或者是临床生化指标，临床表现上，是可以将二者其区分开。