肺结节手术为什么要做脑部加强CT？

肺结节是个影像学概念，指3cm以内的肺部占位性病灶。肺结节包含良性结节，也包含恶性结节。一般来说，良性结节不需要手术治疗，定期复查观察即可。而高度怀疑恶性的结节需要及时进行手术，尽可能的达到根治的效果。

任何手术进行之前，都要进行术前评估，即便是普通的阑尾炎这样小手术，术前都要进行心电图、肺功能检查、血常规、凝血功能等等检查，评估病人心肺功能是否能耐受手术，评估手术是否有大出血等风险。肺结节手术也一样，需要进行术前系统的评估，除了上述所有手术需要进行的检查之外，肺结节手术还需要进行胸腹部CT，脑部加强CT或者核磁共振检查，其目的是评估恶性肺结节患者是否存在远处转移可能。虽然肺结节病灶较小，转移几率相对来说小于肺部恶性肿块，但恶性肿瘤的易转移特性，没有哪个医生敢打包票，肺结节一定不会出现其他脏器转移。临床上，有些肺癌具有小原发灶，大转移的特点，这类肺癌恶性程度高，原发灶很小的时候癌细胞就有可能经血液循环进入其他脏器，定居下来形成转移灶。甚至有些病人是先发现转移灶，逐步检查才确肺部原发灶。

肺结节需要做脑部加强CT的原因是肺部恶性肿瘤非常容易发生脑转移，在所有肿瘤中，肺癌是最容易出现脑转移的。比如小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。肺部肿瘤这么容易发生脑转移，其原因是肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有，除了心脏，没有那个脏器到处都是血管和血液，故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床；更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内。

对于颅内小的转移灶，很大一部分病人是没有任何症状的，所以需要借助仪器检查来明确。如果肺结节病人存在脑转移，那么临床分期不同，脑转移病人属于晚期，其治疗原则、治疗方式、预后都完全不同。所以说，肺结节手术前进行脑部加强CT或者磁共振检查，并不是过度检查，恰恰是医生负责的表现。如果脑部有转移的病人，不检查就稀里糊涂的手术了，体内残存的癌细胞会加速增殖，病情会出现恶化。