肺结核的分类

■ 1，肺气肿（阻塞性肺气肿）是由于吸烟，感染，和大气污染等有害因素的刺激引起的肺终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀冲气和肺容积增大，并伴有气管壁的破坏。 2，肺结核是有结核分支杆菌引起的非特异性炎症，与肺气肿不是同种疾病，，但曾患肺结核的患者可以合并肺气肿。 3，临床上肺气肿分为气肿型肺气肿和支气管炎型肺气肿，前者起病隐袭，病程漫长，常发生过度通气，晚期导致肺心病；后者反复发作呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰（小叶中央型肺气肿） 4，肺气肿的治疗原则是改善呼吸功能，提高患者生活工作质量应该 解除气道中阻塞的可逆因素 控制咳谈和谈液生成 消除和预防继发感染 控制可以矫治的合并症 避免吸烟，麻醉，镇静等加重本病的因素 治疗措施： 1，适当应用舒张支气管的药物如：β2受体激动剂 氨茶碱 如果有过敏因素应使用皮质激素 2，根据病原菌应用抗生素：青霉素 头孢菌素 环丙沙星 庆大霉素 3，呼吸功能锻炼，做腹式呼吸，缩唇深慢呼吸 4，长期家庭氧疗（LTOT） 每天15小时以上吸氧能延长寿命改善症状 氧疗的指征：PaO2<=55mmHg 或SaO2<=88%有或无高碳酸血症 PaO2在55到60mmHg之间或SaO2<89%半有肺动脉高压，心力衰竭，水肿或红细胞增多（比容>0.55) 肺气肿应该早期治疗,否则易发展成COPD或者肺心病 参考资料：内科学第六版