支气管肺炎前几天不怎么咳了有痰，现在咳嗽多了—点怎么办？

作为一名多年从事儿科临床的医生，此问题是一个专业性比较强的问题，因此荣幸回答。题主问的是关于支气管肺炎咳嗽、咳痰怎么办。下面我们就支气管肺炎的发生原因及机制、什么情况下咳嗽多、什么时候痰多，怎么处理及护理进行解答。

一、支气管肺炎的发病原因有哪些？支气管肺炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，一般婴幼儿多发，且春夏秋冬四季发病，以冬春季为主。

1、环境及空气污染：

由于室内环境拥挤、通风不良和空气质量差、小儿免疫功能差、经常上呼吸道感染继发等诱因均可导致小儿支气管肺炎发生。

2、病原体侵袭：

支气管肺炎的主要病原体常由上呼吸道入侵至下呼吸道及肺，少数经血液行入肺。支气管肺炎最常见病原体为病毒和细菌感染，其次是肺炎支原体感染或病毒、细菌混合感染所致。常见的病原体有以下：

☞ 小儿支气管肺炎常见的病毒感染有：腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨基病毒及目前最流行的流感、副流感病毒。其中腺病毒及呼吸道合胞病毒、流感病毒最多见。

☞ 细菌感染引起的肺炎：多见肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌沙门氏菌感染等，其中最多的是肺炎链球菌及流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌。

☞ 肺炎支原体及衣原体感染，目前也不少见。

3、营养及支气管肺发育不良：

当小儿营养不良、支气管肺发育不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等合并症引起的小儿反复支气管肺炎，尤其低出生体重儿及免疫缺陷病均易发生此病。

二、支气管肺炎的主要临床表现及症状：小儿支气管肺炎一般起病较急，疾病演变有一个过程：初期感染期、充血水肿期、炎症扩散及恢复期。

主要临床表现为发热、咳嗽、气促等，可伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。

1、主要症状：

发热：多为不规则性发热，体温多在38℃~39℃之间，也有39℃以上，但是，新生儿及营养不良的小儿也会表现体温正常或低体温。

咳嗽：是小儿支气管肺炎的主要症状，但是，病初期咳嗽并不多，随着病程的演变会表现咳嗽增多并频繁，咳嗽早期为刺激性干咳，而到了极期咳嗽反而减少（炎症期），到肺炎后期并进入恢复期时，咳嗽越来越频繁，以早晨咳嗽为著，且有痰咳不出，痰液越来越多。

这就是题主所问的为什么咳嗽越来越多及有痰的原因所在，即咳嗽较多，说明孩子肺炎到了后期炎症在消散。这时候，家长反而不必着急，需要对症处理。

气促：婴幼儿会表现明显的气促，以及患儿发热（高热）和咳嗽后较典型。

全身症状：孩子多有精神不振的表现，食欲减退、烦躁不安、有的孩子会出现消化道伴随症状如轻度的呕吐、腹泻。

三、小儿支气管肺炎的一般对症处理有哪些注意事项呢？家长都知道，孩子支气管肺炎的前期都会在医院进行正规的抗感染及控制并发症治疗，但是，肺炎后期或恢复期，为了避免交叉感染，医生会让家长在家自己单独护理。一般不会等到孩子一声咳嗽咳痰没有了才让出院，这就是很多家长不解，为什么我孩子咳嗽没好透就让出院，是不是没有给我孩子治好，其实，家长大可不必为此焦虑，孩子进入恢复期，在家护理比在医院好，对孩子恢复有益无害。那么，后期在家护理家长需要注意什么呢？

1、一般护理：

首先应保证室内空气流通，避免感染。

要加强营养，保证合理的膳食营养很重要。

孩子痰多时应经常给孩子翻身，空心掌叩背以利于痰液吸收。

2、呼吸道管理：清理呼吸道分泌物及吸痰以保证呼吸道通畅是最重要的措施。

☞ 及时清除鼻痂和鼻腔分泌物：小婴儿肺炎的中后期，鼻腔会产生许多分泌物，将堵塞鼻腔影响呼吸，因此家长要注意清理鼻腔，要用软化的棉签轻轻的将鼻痂及鼻涕清理干净。

☞ 及时吸痰：小的婴幼儿不会咳痰，往往会有痰咽下，因此我们要给孩子及时把痰液吸出来，有条件可以用一次性注射器接软的延长管，定期在口腔内给孩子吸痰，也可以进行超声雾化，均有利痰液吸收和保持呼吸道通畅。

3、止咳化痰对症处理：

注意：孩子在初期及极期是不能够用止咳化痰药物的，道理非常简单，这个时期的炎症期，气管、支气管和肺正是充血水肿时，我们正积极的控制感染，尤其是病毒感染，用止咳化痰药物适得其反。

因此，我们主张孩子在恢复期主要是吸痰、雾化吸入治疗比较好，至于止咳类药物比如写复方福尔可定糖浆等可以适当的口服对症。