栗粒性肺结核跟哪种肺病的影像资料相近?如何辨别?

和弥漫型肺泡癌，肺纤维化，相近。影像上不易鉴别，弥漫型肺泡癌好发于中老年人,中位年龄51岁;粟粒型肺结核多发于中青年,中位年龄35岁;弥漫型肺泡癌以咳嗽、咯痰、气促、消瘦为四大主要症状;而粟粒型肺结核以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为四大主要症状,常见结核中毒症状及PPD阳性.血清CEA升高常提示肺泡癌的可能.弥漫型肺泡癌影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒状、结节状或斑片状阴影,形态多样,以中下肺野及靠肺门区为主,分布不均匀,部分见融合病灶或肿块影,肿块影可见短毛刺、分叶征、支气管通气征;急性粟粒型肺结核呈两肺均匀分布大小一致密度相似的1～2 mm粟粒状影,亚急性慢性粟粒型肺结核以上中肺野为主,大小1～10 mm不等,密度不同,有融合片状阴影,伴长毛刺,形态多样,或见小空洞形成,常合并肺外结核。二者还是主要靠支气管镜行肺活检确诊。