首先必须有机化性肺炎(OP)的组织学依据,亦即需取得病理组织活检。取材方法最好为经胸腔镜肺活检或小切口肺活检。经纤维支气管镜肺活检(TBLB)在COP的诊断中也有一定的价值。(一)病理组织学表现主要为:(1)远端气腔(包括细支气管、肺泡管、肺泡腔)内的机化性炎症。小气道和肺泡管内过多的肉芽组织增殖。肺泡腔内肉芽组织呈芽生状,由疏松的结缔组织将成纤维细胞包埋而构成,可通过肺泡孔从一个肺泡扩展到邻近的肺泡,形成典型的“蝴蝶影”。病灶以小气道为中心向远端延伸。(2)病灶呈片状分布。(3)肺部结构不受损。(4)镜下病变均匀一致。(5)伴轻度的间质慢性炎症、II型上皮细胞化生和肺泡腔内巨噬细胞(有些为泡沫细胞)增加。(二)诊断COP时,机化性肺炎必须是主要表现,而非附加表现。因为其他IIPs,如非特异性间质性肺炎(NSIP),大约50%的病例有OP的表现,但病灶少而小,一般不超过10%,需加以鉴别。有些不典型的Wegener’s肉芽肿,病理上可表现为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎,并以OP为主,也需加以鉴别。(三)OP少见或缺乏的病理表现包括:明显的肺泡间隔细胞浸润和纤维化、成纤维细胞灶、肉芽肿改变、透明膜和血管炎、嗜酸性细胞浸润等。(四)需经特殊染色:排除结核、真菌、肿瘤等疾病所致的继发性OP。复方祛瘀养肺汤成分中冬虫夏草具有补益肺肾、纳气平咳之功效,制草今补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛。有效调节机体各脏腑功能,改善患者长期患病对其他脏腑造成的严重危害,同时有效提高机体免疫机能,提高机体抵抗外来毒素困扰的能力,杜绝疾病复发。
机化性肺炎一般临床诊断很困难,多数需病理学确诊,不知是不是真的机化性肺炎。机化性肺炎通过内科治疗很难达到根治疗效,一般无传染性,可以到专业医院确诊,机化性肺炎建议试试中药复方祛瘀养肺汤。