咳嗽，有痰，是肺癌吗

咳嗽的状况比较多，比如仅出现在半夜和清晨咳嗽——多半与上呼吸道有关，特别是与鼻炎、腺样体肥大相关。夜间平躺睡觉，鼻部或鼻后部腺样体分泌的分泌物会倒流进入咽部，当积存一定量后刺激咽部出现咳嗽，时间往往是半夜或清晨。白天这些部位的分泌物会逐渐通过流涕或吞咽过程消耗，因此没有明显咳嗽。而抗过敏药物只能暂时缓解过敏性咳嗽，所以治疗初期都会感觉效果很满意，逐渐就会发现药物效果越来越差。我比较推荐咳嗽药里的经典老药比如 沐舍予 坦口服溶液一类的祛痰药，能帮助清洁呼吸道，促进排痰，缓解痰咳，有助于控制感染。

支气管炎经常咳嗽，能引起肺癌吗？

长期慢性咳嗽警惕呼吸道肿瘤


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咳嗽Cough是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物（如炎性分泌物等）或外界进入呼吸道的异物排出。若系长期、频繁、刺激性剧烈咳嗽则属影响正常的学习、工作与生活时，则失去保护性意义的病理现象。

痰是呼吸道内的病理性分泌物，借咳嗽动作排出体外，临床上可借助痰液的检查作出病原学的诊断。

一、发生机制：

咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。

刺激可来自呼吸系统以外的器官（脑、耳、内脏），但大部分系来自呼吸道粘膜、肺泡、胸膜，经过迷走、舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维的传入，激动经喉下神经、神经与脊神经分别传到咽肌、声门、与其它呼吸肌，引起咳嗽动作。

二、咳嗽与咳痰的病因

呼吸道疾病：（炎症、出血、肿瘤、异物、粉尘等刺激）：

（二）胸膜疾病：（炎症、肿瘤、外伤等）

(三)心血管疾病：（肺淤血/肺水肿）→肺泡渗出↑

（四）中枢神经因素。

三、临床表现（长期慢性咳嗽警惕呼吸道肿瘤）。

长期慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、隐源性致纤维化性肺泡炎、呼吸道肿瘤等。

咳嗽为肺癌最常见的症状，中心型肺癌更为突出，癌肿接近隆突时，有刺激性干咳，可有少量的白色泡沫痰；肺泡癌时可有大量粘液痰，随着肿瘤的不断增大而压迫支气管使管腔变窄，加重了咳嗽症状，呈阵发或痉挛性咳嗽，金属音调咳嗽，而继发肺部感染时，出现咳粘液性脓痰。肺部行放疗后的放射性肺炎、肺纤维化可以引起干咳。

此外，慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等，咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰，慢性支气管炎常常每年寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

咳嗽声音和特点:咳嗽声音嘶哑，多见于喉癌、声带炎、喉炎、喉结核和喉返神经麻痹等；金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌、淋巴瘤、结节病压迫气管等；咳嗽后有喉部不清爽的感觉有时提示咽或喉部肿瘤；阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(如鸡鸣样咳嗽)，见于百日咳，会厌、喉部疾患和气管受压；咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。

咳嗽的程度:轻咳一般提示呼吸道和肺部病变轻,重度或剧烈咳嗽多见于呼吸道和肺部有严重的病变,如晚期中心性肺癌、慢性支气管炎急性加重期、肺脓肿,长期剧烈持久的干咳嗽,而体检无哮鸣音,可能是某些哮喘患者的突出症状

四、诊断

1．病史：注意咳嗽的性质、节律、音色、出现时间及其伴发症状。咳嗽有经常性的或发作性的。同时也应注意咳嗽的其他现象。如咳嗽时是否有痰，咯痰的量、性质，痰的粘稠度及、颜色及气味等特征，同时注意咯痰与体位的关系。此外，肺癌的咳嗽应与其他的咳嗽相区别开来。

2．体征：注意是否有啰音，啰音的性质、部位，颈部及锁骨上是否有肿大的淋巴结。

3．痰检查：痰的细胞学检查有助于肺癌的诊断，对于诊断不明的咳嗽与其他病鉴别有重要意义。

4．辅助检查：胸部X线透视及摄片检查，能进一步确定肺部病变的部位、范围与形态，有时也可确定其性质，如肺部炎症、肺结核、肺脓肿、肺癌、肺囊肿、尘肺等。对于肺深部病变，则X线体层摄片、CT、MRI、纤维支气管镜检查等诊断价值较大。

CT较普通X线摄片敏感度高。CT可证明肺癌直接侵及纵隔或纵隔淋巴结转移，但CT不能取代必要的纤维支气管镜、纵隔镜等检查。CT对检查支气管内生长的管内型肺癌，有时X线断层片显示比CT清楚，也不如纤维支气管镜检的优越。我院耳鼻喉科对几例慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查后诊断为支气管内生长的管内型肺癌。