儿科就诊病人很多，引起孩子咳嗽的“支原体”，到底是什么？危害有多大？

我来回答试试看。

最近儿科就诊病人是有一点多，但是可能各地有差异，我来先回答你的两个问题，最后谈谈我个人的感想，仅供参考。

支原体是什么儿科医生通常讲的“支原体”，其实就是肺炎支原体。

肺炎支原体一般引起孩子生病，是呼吸道感染比较多，因为绝大多数就直接感染肺部，引起感染，故取名为肺炎支原体。

肺炎支原体的危害一般引起孩子咳嗽，发热比较多，多见于5岁以后的大一点孩子，临床表现一般为阵发性刺激性咳嗽，或者高热，或者引起肺炎，极少数为重症肺炎。

有的孩子可能会出现反复间断性咳嗽，时间可能会比较长。

诊断结合孩子咳嗽发热，年龄等病史，查体可以初步考虑。

再结合胸片，血肺炎支原体抗体，可以确诊。

血肺炎支原体抗体，目前国内医院有两种检测方法。

1 定性：

血肺炎支原体抗体报告为，阳性和阴性。

其中，

IgG阳性，多代表既往感染。

IgM阳性，则代表近期感染。

2 定量

血肺炎支原体抗体报告为，滴度多少，

这个是比较精准一点。

当然，临床上诊断一个疾病，不能仅仅依靠化验单，是需要综合考虑的。

最后近期你说的儿科患儿增多，是肺炎支原体感染引起的，这个结论。

我不一定赞同。

可能与地方和区域有关，我没有做过流调，我不一定赞同。

至少，在我们医院，我个人感觉不是很多。

反倒是，因为孩子戴了口罩后，冬季流感反而减轻，或者说，冬季生病患儿反而比2019年之前的同期减少了很多，如果有咳嗽或者发热，也是轻了很多，重症患儿本地反而不多了。

无论是生病患儿，还是病情严重程度，都是明显减少了。

这充分说明，孩子适当戴口罩，还是有好处。

但是请大家，家长和老师注意了，

孩子跑步时和睡觉时不建议戴口罩。

口罩最好一天换一个。

希望大家喜欢我的科普。

引起孩子咳嗽的支原体是一种肺炎支原体在肺黏膜定植后引起的大叶性肺炎，此病特点是咳嗽持续时间长（＞2-3周）、治疗难、且容易反复感染。

现在，每个地区的儿科都是人满为患，毕竟到了冬季正是呼吸道疾病的高峰期，尤其今年不同，似乎支原体肺炎成了“主角”，“病王”，孩子“一咳不可收拾”。

许多家长问: 孩子咳了一个月了，怎么还不好？宝贝今年为何一个月病一次，是免疫力低下吗？怎么办？为了回答家长问题，今天我们一并在这里回答，希望能给到帮助。

支原体是什么微生物？它是细菌还是病毒？

我们说:支原体是一种微生物，它既不是细菌、也非病毒，是一种没有细胞壁的、最小原核微粒体。

支原体既有类似病毒的核酸（RNA、DNA），也有细菌的原核物质。在临床，我们通过支原体核酸检测及血清抗原-抗体免疫复合物IgG、IgM检测来诊断是否是支原体感染。

而在治疗中，临床上经过应用大环内酯类抗生素的疗效，说明支原体具有细菌的属性。

支原体种类很多，都是主要包括定植于肺部的肺炎支原体，另外可以定植于血液、皮肤、泌尿系、神经系的人型支原体、解脲脲原体等。

肺炎支原体感染与支原体肺炎有什么不同吗？可以这么理解:肺炎支原体感染一般是指孩子血液中或上呼吸道被感染了肺炎支原体；而支原体肺炎是肺炎支原体定植于气管、支气管和肺泡黏膜而引起的、以持续咳嗽为主的肺部感染。

前面我们解释:肺炎支原体是众多支原体中的一种类型-肺炎支原体，当肺炎支原体在特定环境下定植于血液中，产生抗原抗体反应，血清IgG、IgM阳性，即为支原体血症，又称肺炎支原体感染。

这时候的肺炎支原体感染可能没有症状，也可能仅仅是上呼吸道感染症状，比如鼻塞流鼻涕、咽痛等，也许过几天像感冒一样能自愈。

而支原体肺炎就不同了，当肺炎支原体侵袭到肺部，无论是症状持续时间，还是病情严重程度都要比肺炎支原体感染重，而且，治疗的难度更大。

为什么支原体肺炎难治？其危害究竟是什么？

1、临床特点决定:

肺炎支原体肺炎之所以比较难以治疗，是由于其所具有的临床特点比较突出，不容易在早期发现和诊断:

❶ 早期咳嗽不典型，往往仅有上呼吸道感染症状，因此，容易漏诊；❷ 咳嗽与听诊不符，即看似咳嗽在加重，但是听诊肺部并无啰音，往往需要通过肺部X线胸片明确诊断。❸ 发病后应用一般抗生素（β-酰胺酶类）无效，而大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素应用有效。

2、可用药物比较少:

由于支原体缺乏细胞壁，因此，主要作用于细胞壁的β-酰胺酶类抗生素，对支原体就不敏感，效果很差。

因此，针对支原体比较有效的依然是大环内酯类抗生素，支原体用药范围相对比较少。

而且，红霉素在儿童应用时具有胃肠道反应明显及血管静脉炎的可能，家长就更青睐于阿奇霉素。而阿奇霉素半衰期长，根据药物作用一般用法是用3天停4天，家长对用法理解上有偏差。

3、疗程相对长、易反复:

从孩子肺炎支原体肺炎的咳嗽持续时间看，此病的病程一般都在2-3周，因此，一旦确诊，用药时间比较长。

而且，支原体在血中存活时间长，血清抗体滴定度可以持续到3-6个月时间，因此，肃清支原体感染就需要坚持足够疗程，否则，会让其死灰复燃。

肺炎支原体感染后不能得到永久或长期性免疫，而且至今支原体并没有疫苗保护，也就是说可以反复发病，也许冬天发病，春季再次发病。

随着这些年肺炎支原体肺炎发病率逐年增加，此病起病急、病情重、持续时间长、且有比较多的并发症比如:

皮疹、下肢静脉血栓、胃肠炎、心肌炎、心包炎、肝炎、肾炎、脑膜炎等多系统损害，肺炎支原体肺炎如果不能得到及时、足量的药物治疗，对孩子危害是比较大的。

当然，如果足量、足疗程应用抗生素治疗，一般支原体肺炎是可以治愈的。