急性支气管炎 发病初期常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。 2.慢性支气管炎 (1)咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。 (2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。 (4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。
支气管炎属于常见的下呼吸道感染疾病,临床多表现为咳嗽、咳痰为主要表现,胸部影像学提示双肺纹理增多、增粗,又分为急性支气管炎和慢性支气管炎。支气管炎出现咳嗽、咳痰的症状,一般多见。如果伴有喘息型,可以出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,通常与过敏性鼻炎、过敏性哮喘有一定的关系,需要给予支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测以评估气道炎症水平,是否有过敏性支气管炎的发作。普通支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主,如果伴有发热,需要警惕合并肺炎的可能。总之,支气管炎临床发作的时候,主要以咳嗽、咳痰、胸闷、气短为主要表现,需要根据血常规以及胸片的检查来考虑是否给予抗生素治疗。
临床上支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
急性支气管炎:通常起病比较急,全身症状较轻,可有发热,一般为低热。初为干咳,少量黏痰,随后痰量增多,咳嗽加重,继发细菌感染时可以出现黄痰,极少部分患者伴有痰中带血,伴有支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷或气促。
慢性支气管炎:咳嗽、咳痰、气短,咳嗽一般为晨起咳嗽,睡眠时可有阵咳或排痰,痰一般为白色的黏痰或是浆液泡沫样痰,继发细菌感染时可有黄脓痰,清晨排痰较多,起床后或体位变换可刺激排痰、气短和胸闷,喘息明显的患者可以伴发支气管哮喘,若继发肺气肿,可出现活动后气短。
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支气管炎的症状和治疗方法,支气管炎起病较急,常有上呼吸道感染的症状,表现为咳嗽、咳痰、发热等。咳嗽、咳痰开始为少量的粘液性痰,慢慢地可以转变为浓性痰,痰量可以增多,咳嗽可以加剧。咳嗽、咳痰一般在症状出现后2到3周可以消失,如果病程较长,可以转为慢性支气管炎。发热一般体温在38℃左右,经3到5天后可以降至正常。支气管炎的治疗,在不明病原菌的情况下,可以选用大环内酯类的抗生素、青霉素、头孢类抗生素和喹诺酮类等药物。支气管肺炎的治疗主要是查找明确的病原体进行治疗。对于有咳嗽,咳痰等症状的,可以对症应用化痰药物治疗。患者需要保暖、多饮水、补充足够的热量。