肺病会传染吗?

肺病会传染吗?

大家都认为“肺病”具有传染性，这个“肺病”就是肺结核。患肺结核的病人在痰菌阳性时称为开放性肺结核，有传染性，因此碰到咳嗽、咳痰，痰中带血的病人应注意防病。肺结核是经呼吸道传染的疾病，而肺癌与肺结核不同，肺癌是在多种不同致癌因素作用下，局部细胞异常增生，失去正常细胞形态和动态的恶性肿瘤。经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件。科学家为了培养一个活的癌细胞往往需要经过千辛万苦才能成功，因此癌症是不会传染的。

动物实验中，将带瘤动物与不带瘤的动物共同饲养，经过很长时间，未发现其直接传染。有的家庭有先后多人得肺癌或其他肿瘤，这可能是和同家庭成员有共同的基因及他们可能处在相同的致癌环境中有关。如吸烟、放射性物质的接触等，所以同家族成员可以先后发生恶性肿瘤。

结核病在初期有什么症状？会不会传染？

结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿，消瘦、体重减轻和死亡。

(一)病原

结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌，单个或呈链排列，为抗酸染色的革兰氏阳性菌，不形成芽孢，不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日，厩舍消毒可用2%―3％氢氧化钠喷洒。

(二)流行

病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。

饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过

大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。

(三)症状

牛感染结核病经过缓慢，由于患病器官不同，临床症状各不一致。

1．肺结核 初期咳嗽短粗干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈粘性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。

2．乳房结核 乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。

3．生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。

4．肠结核 肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有粘液或脓液。

(四)诊断

牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。

1．结核菌素(OT)试验

(1)注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5cm×5cm，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。

(2)注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1ml，3―12月龄牛0．15ml，成年牛0．2ml。

(3)观察反应：于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质．用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72h观察同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。

(4)判定标准：

阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8mm以上者：或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35mm×45mm以上。

可疑反应(±)：炎性肿胀面积在35mm×45mm以下，皮肤皱褶厚度增加5--8mm。

阴性反应(―)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5mm，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。

2．提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素O．1ml，72h观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4mm以上，为阳性；皮厚增加2―3．9mm，红肿不明显，为可疑；皮厚增加在2mm以下者，为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检；两次可疑者可判为阳性。

为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。

(五)预防

加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫，开放性病牛屠宰，无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5％来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检，凡两次可疑者可判为阳性；引进牛须进行结核检疫，确为阴性者再入场；患结核的饲养员，及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养，此为结核牛场，该场母牛所产犊牛立即与母牛分开，喂3―5天初乳后，调入中转站内饲喂，到20一30日龄做第1次结核检疫；于100―120日龄做第2次检疫；于160―180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。

结核病有哪些常见的早期症状呢？医生有说法，可以了解下

参考资料：

结核病也叫痨病，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病。15岁到35岁的青少年是结核病的发病高峰年龄。因此青年人更应该注意预防。

结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。当患有活动期肺结构的病人吐痰后，结构菌就可随干了的痰迹飞散到四周，随时都可以感染健康人。人体对结构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要是经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结构病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。

结核菌属于放线菌目分支杆菌科分支杆菌属。该菌生长缓慢，人工培养最快要经2--4周才能在培养基表面看到菌落生长；抗结核治疗后菌活力衰退，培养时需6--8周甚至20周后才出现菌落。涂片染色具有抗酸性，即对苯胺染料、特别是石炭酸复红具有独特亲合力，一经染色，再用酸性酒精冲洗无法使之脱色，故又称之为抗酸杆菌。结核菌分五个类型，即人型、牛型、鸟型、鼠型和冷血动物型。其中对人致病的主要是人型菌，牛型菌感染较少见，鸟型菌感染更少见。

◆1882年德国科学家科赫氏发现结核杆菌。 ◆1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）、国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”。 ◆结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。 ◆肺结核病的主要全身症状有疲乏，食欲不振，低热，妇女月经不调，植物神经紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。 ◆“不合理化疗”：未坚持规律化疗（即间断及中断化疗）；未完成规定疗程（即提前终止治疗）；化疗方案不合理。

被称为“白色瘟疫”的结核病是严重危害人类健康的疾病，一直是医学界关注的重点。1882年证实本病的病原体是结核菌，结束了数千年来人类对结核病认识的愚昧状态。1895年发现X射线，并广泛应用于医学领域包括肺部疾病，成为诊断结核病的有力工具。1944年应用链霉素进行抗结核治疗获得成功，随后异烟肼、利福平等有效抗结核药相继问世，使结核病的治疗发生了历史性变化。在普遍接种疫苗和应用抗结核药物进行治疗的情况下，结核病的蔓延曾一度得到控制，其发病率和死亡率明显下降，人们甚至曾经预言，结核病肆虐人间的日子可能为期不远了。但现在的实际情况并不象人们预想的那么乐观，结核病已经悄无声息地重新在人群中蔓延，形成危险性很大的“管涌”，人类对结核病的防线可能会毁于一旦。为此，世界卫生组织（WHO）于1993年向全球发出了警告。从目前情况看，结核病流行愈演愈烈，大有泛滥之势。从1993年到1996年的4年间，全世界结核病感染人数每年以13%的速度递增；据WHO1998年世界卫生报告，1997年因结核病死亡的人数达290万，预计1998年将超过这一数字。在当今世界上每1秒钟就有1人新感染结核病，WHO全球结核规划（GTB）主任估计，如果不采取有效措施，从现在起到2020年将有10亿人成为结核病的新感染者，其中2亿人为重症患者，7000万人将死于结核病。结核病对青少年的危害最大，据统计，在全世界结核病造成的青少年死亡比其它任何一种传染病都多，甚至比艾滋病、疟疾引起的死亡人数的总和还多，其中每年有近17万儿童因结核病夭折。WHO对20多个结核病重灾国家进行了比较分析，其最新报告指出，上述国家中有16个国家在结核病防治方面停滞不前，这些国家是俄罗斯、泰国、巴西、南非、伊朗、墨西哥、菲律宾、印度尼西亚、阿富汗、埃塞俄比亚、印度、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、苏丹和乌干达，其患者人数占全球患者总数的一半，而发病率还在不断升高，使全球控制结核病的努力蒙上了一层阴影。

我国结核病感染人数也到达5亿以上。西部、乡村地区结核病感染率是城市人口的3-10倍。随着民工潮和人员流动速度的增加，我国的结核病发病率飞快增长。

导致结核病卷土重来的原因是多方面的，在寻找各种流行因素的时候，不能不对结核菌的耐药问题给予格外的关注。结核病经过正规治疗（包括合理的药物种类、剂量与疗程）完全可以治愈，但不少患者不按规定用药甚至过早停药，导致结核菌变异，使其对1种或多种抗结核药物产生耐药性，据估计，目前全世界可能有5000万结核患者对抗结核药物有耐药性。从公共卫生角度看，不完全不充分的抗结核治疗和对其监督不力，比完全不治疗后果更严重。这些人不但自己成为难治病例，还将耐药菌传播给他人，被耐药菌感染的新患者用现在的药物无法治愈。

北京传染病医院2000年的统计数字，有1/3就诊病人已经产生耐药菌株。

糖尿病等疾病使人体免疫能力下降，造成易感。老年人的体质下降也使他们成为结核病的易感人群。老年人感染结核病的可能性是儿童的30倍。

另外，结核与艾滋病共同形成了一种新的致死模式，从而加速着疾病进程。到本世纪末，约有15%的结核患者在艾滋病病毒感染的基础上发病，因为艾滋病病毒可摧毁人体的免疫系统，使人体对结核菌的抵抗力降低，特别容易患结核病（发病的危险性比一般人群高30倍），全世界3000多万艾滋病病毒感染者中约1/3患有结核病。而对于艾滋病患者来说，结核病是其主要死因，在不少地区占其死亡总数的1/3，在非洲和亚洲占40%。总之，结核病再度流行的形势异常严峻，新的应战迫在眉睫。WHO指出，只要结核还活跃在地球的一些地区，任何国家都难以高枕无忧；只要人们忽视结核病，结核病就会四处蔓延，人类则将自食其果。WHO呼吁所有国家、社会各界关注这一问题，迅速采取行动，以便尽快、全面地控制结核病的新流行。

结核病分5型，即：（1）Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于儿童。（2）Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。症状大多较严重，受累脏器较多。（3）Ⅲ型：继发型肺结核，包括成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等。是肺结核中的主要类型。（4）Ⅳ型：结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸3类。（5）Ⅴ型：肺外结核，指骨结核、肠结核、皮肤结核病、结核性脑膜炎等。

※新的结核病分类法取消了肺结核进展期、好转期、稳定期的概念；突出了痰结核菌检查的作用，指出痰结核菌检查是确定传染性以及诊断、治疗的主要指标；要求在诊断结核病时注明初治与复治，以便于制定化疗方案；非活动性结核病变如肺部钙化灶不再列入结核病分类之中，新增加了Ⅴ型肺外结核。

肺结核的基本病理变化包括： 1、渗出型病变见于抵抗力低下或感染大量结核菌者，病灶含融合性软结节或结核性肺炎，干酪坏死很常见，如治疗不及时可形成各种类型的肺结核病。 2、增生型病变（硬结节）见于感染结核菌少、抵抗力较强者，病灶可形成星状结节，或玻璃化、钙化，由胶原纤维包裹而趋于稳定。 3、粟粒结核见于免疫功能低下者（儿童和老年人多见），大量结核菌在体内播散，以波及中枢神经系统的结核性脑膜炎最严重。 4、干酪液化及空洞形成宿主抵抗力低，潜伏菌活跃，顽固菌激活，干酪病灶软变液化，形成空洞。 5、包裹干酪钙化结节 X线普查中最易于发现的病

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