引言支原体肺炎是一种病原学诊断,由肺炎支原体引起。随着医学的繁荣和各种检测方法的不断完善,人们对这种病原微生物的理化特性和致病机理的认识越来越深刻。
肺炎支原体是一种额外的微生物,可寄生于人体口腔和腮腺。肺炎支原体既不是病毒,也不是细菌,而是介于病毒和细菌之间的微生物。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,与今春北京、广州、香港流行的获得性非典型肺炎不同。
教育学龄儿童和青少年的下呼吸道很重要,下呼吸道可通过呼吸道飞沫传播。过去支原体肺炎4 ~ 5年发生一次,主要发生在冬季和春季。但近年来支原体肺炎的受教育率逐年上升,全年均可发生。重症支原体肺炎和婴幼儿的发病率也有所扩大。
支原体肺炎的传染源是患者,潜伏期为2 ~ 3周。与SARS不同的是,支原体肺炎患者可能找不到明显的传染源,因为正常情况下,身体强壮的人可以成为携带者,在抵抗力较低的时候可以致病。临床发展最重要的是发热,体温可高达38 ~ 40,呼吸系统症状为突然咳嗽、呛咳,随着病程的繁荣而逐渐加重。咳嗽急时,痰液中的血液可以通过气道中的小血管反映出来,暂停咳嗽的教育。重症患者体温居高不下,同时出现乏力、头晕、厌食等症状。
值得注意的是,除了呼吸道症状外,受限儿童还会有其他器官受损,如溶血性血虚、心肌炎、肝炎、神经系统损伤等。如果上述发展反映的是目前之前的呼吸系统症状,就会简单形成误诊。支原体肺炎的胸部X线片和肺部ct的印象性改变也是多种多样的,也适用于“原发性非典型肺炎”的名字,有时类似侵袭性肺结核,有时发展为间质性肺炎,有时难以与肺部肿瘤相鉴别。因此,在流行季节发烧和咳嗽的儿童应该进行珍贵的印象主义测试以及珍贵的病因测试。
由于近两年患重症支原体肺炎的人数有所扩大,单纯提取红霉素对重症支原体肺炎的调理效率非常差,病情发展迅速,甚至在发病后不久就出现呼吸衰竭、发绀、呼吸衰竭等症状。经临床推敲,认为重症支原体肺炎的发展是由于支原体教育后过多的炎症反应导致急性肺损伤和多器官衰竭所致。此时,应实时服用肾上腺皮质激素和/或丙种球蛋白,以调理和阻断快速繁荣的炎症病理过程。
目前有一个特定的血清学检查阈值,即支原体抗体,在发病后1 ~ 2周体现,3周达到岑岭。单个血液igm阳性到底,还是两个血清抗体高4倍以上,对于诊断来说是一个很大的价格控制。虽然支原体的培养、种植和推广是“金标准”,但由于其获取途径差、时间长、价值高,对临床诊断的重要性不大。
根据病原体的特点,支原体肺炎的疗养可服用抗生素,并应服用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素,青霉素、头孢菌素等对支原体肺炎的疗养无效。
肺不张是支原体肺炎的常见并发症,主要病因为气道上皮坏死脱落、黏膜水肿和炎性分泌物梗塞。对于有此并发症的患儿,应积极进行纤维支气管镜检查,进行调理,使肺部尽快重新扩张。
支原体肺炎的遗留问题是由于疾病的紧急损害,使气道和肺部的整体布局无法修复,逐渐引起人们的重视。剩下的最紧迫的问题是